31案例:男性,72岁,因“发热、咳嗽、呼吸困难2小时”来诊。查体:T39℃,P140次/分,R32次/分,BP75/55mmHg;左肺湿啰音。胸部X线片:左肺弥漫性渗出阴影。诊断为左侧肺炎,感染性休克。患者尿量应(提示:感染性休克的早期复苏,患者无慢性肾功能损害)
A.大于0.10ml/(kg•d)
B.大于0.25ml/(kg•d)
C.大于0.50ml/(kg•d)
D.大于0.75ml/(kg•d)
E.大于1.00ml/(kg•d)
F.大于1.25ml/(kg•d)
开始考试练习点击查看答案32案例:男性,72岁,因“发热、咳嗽、呼吸困难2小时”来诊。查体:T39℃,P140次/分,R32次/分,BP75/55mmHg;左肺湿啰音。胸部X线片:左肺弥漫性渗出阴影。诊断为左侧肺炎,感染性休克。正确的处理是(提示:立即为患者建立中心静脉通路并进行液体复苏治疗,中心静脉压为4cmH2O,BP90/70mmHg)
A.减慢输液速度
B.加快输液速度
C.减慢输液速度,加用升压药
D.维持原输液速度
E.减慢输液,加用利尿药
F.给予升压药
开始考试练习点击查看答案33案例:男性,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体:T37.2℃,P96次/分,R24次/分,BP90/60mmHg;面色苍白,气管偏右,左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.胸部X线片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.血气分析
F.胸腔穿刺
开始考试练习点击查看答案34案例:男性,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体:T37.2℃,P96次/分,R24次/分,BP90/60mmHg;面色苍白,气管偏右,左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音减弱。急诊应尽快做的处理包括
A.输血、补液、抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.吸入氧气
F.留置胸腔闭式引流管
开始考试练习点击查看答案35案例:男性,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体:T37.2℃,P96次/分,R24次/分,BP90/60mmHg;面色苍白,气管偏右,左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音减弱。诊断考虑的疾病是
A.肋骨骨折
B.血胸
C.张力性气胸
D.闭合性气胸
E.心损伤
F.开放性气胸
开始考试练习点击查看答案36案例:男性,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体:T37.2℃,P96次/分,R24次/分,BP90/60mmHg;面色苍白,气管偏右,左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音减弱。此时应行的处理是(提示:入院后予以输血、补液等治疗后,血压持续不升高,胸腔穿刺抽出血液快速凝固)
A.继续目前治疗,观察病情变化
B.剖胸探查
C.应用升压药
D.气管内插管
E.胸腔注射凝血药物
F.增加补液量
开始考试练习点击查看答案37案例:女性,50岁,因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕,精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体:肥胖,双侧瞳孔直径3mm。实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+);血气分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。最可能的诊断是
A.脑梗死
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑出血
D.非酮症高渗性糖尿病
E.低血糖
F.糖尿病肾病
开始考试练习点击查看答案38案例:女性,50岁,因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕,精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体:肥胖,双侧瞳孔直径3mm。实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+);血气分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。为快速明确诊断,首选检查是
A.血钾、血钠
B.血糖、血钾、血钠及血尿素氮
C.血浆渗透压
D.尿渗透压
E.离子间隙
F.尿糖
开始考试练习点击查看答案39案例:女性,50岁,因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕,精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体:肥胖,双侧瞳孔直径3mm。实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+);血气分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。正确的处理措施有
A.补碱
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.大量补液
E.对症处理
F.补酸
开始考试练习点击查看答案40案例:女性,50岁,因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕,精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体:肥胖,双侧瞳孔直径3mm。实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+);血气分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。正确的急救配合与护理包括
A.立即开放2条静脉通路
B.严格执行抢救时护理制度
C.记录患者的生命体征、意识、24小时液体量
D.给予低流量持续吸氧
E.定时床旁监测血糖变化
F.及时、准确地做好各种检验标本的采集和送检
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