71案例:患者,女性,30岁。孕2产0,孕41周,见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常,孕期无合并症。检查:骨盆外测量径线正常,枕左前位,估计胎儿体重3500g,宫缩持续10〜20秒,间歇8〜10分钟,强度弱,胎心率基线138次/分。肛查:宫口开大1cm,先露头,S-2,胎膜未破。因患者产力弱,予缩宫素静脉滴注引产,引产的第2天患者出现规律宫缩,宫口逐渐开大。该患者宫口开全后转入产房,进入第二产程。有关第二产程的护理措施,正确的是
A.指导患者正确运用腹压,告诉患者宫缩间歇期亦应屏气用力,不能休息
B.若行会阴左侧后-侧切开术,术者可用会阴切开剪于宫缩间歇期自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴
C.若行会阴正中切开术,术者可用会阴切开剪于宫缩时沿会阴后联合中央垂直切开4〜5cm
D.胎儿前肩娩出后,术者保护会阴的右手即可放松
E.脐带处理时,可用粗棉线分别在距脐根0.5cm、1cm处结扎两遍,注意用力适当、必须扎紧
开始考试练习点击查看答案72案例:患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16+小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S-1,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。该患者最可能的胎方位是
A.高直后位
B.枕左后位
C.枕横位
D.枕右后位
E.枕前位
开始考试练习点击查看答案73案例:患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16+小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S-1,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。经检查患者中骨盆狭窄,则主要会引起
A.胎膜早破
B.胎位异常
C.脐绕颈
D.胎头跨耻征阳性
E.持续性枕后位
开始考试练习点击查看答案74案例:患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16+小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S-1,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。关于该患者上述诊断的描述,说法正确的是
A.与子宫收缩过强互为因果关系
B.不易发生宫颈水肿
C.阴道检查胎头前囟在骨盆后方
D.产妇自觉肛门坠胀故使用腹压过早
E.肛查觉盆腔前部空虚
开始考试练习点击查看答案75案例:患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16+小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S-1,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。入院后处理正确的是
A.等待自然分娩
B.缩宫素引产
C.准备臀牵引
D.准备剖宫产
E.温肥皂水灌肠刺激宫缩
开始考试练习点击查看答案76案例:初产妇,32岁。孕33周,孕前血压正常,因近2天偶感头晕就诊,测血压180/115mmHg,尿蛋白(+++)。诊断考虑为
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期
开始考试练习点击查看答案77案例:初产妇,32岁。孕33周,孕前血压正常,因近2天偶感头晕就诊,测血压180/115mmHg,尿蛋白(+++)。对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A.全血黏度比值和血浆黏度比值
B.测定血细胞比容
C.测定血谷丙转氨酶值
D.眼底检查
E.测定尿雌激素/肌酐值
开始考试练习点击查看答案78案例:初产妇,32岁。孕33周,孕前血压正常,因近2天偶感头晕就诊,测血压180/115mmHg,尿蛋白(+++)。该患者应首先给予的治疗方案是
A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗉静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注
开始考试练习点击查看答案79案例:胎儿38+2周,因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生,羊水Ⅲ度污染,生后1分钟时表现:无呼吸,心率80次/分,躯干红,肢体发绀,四肢松弛,对吸痰等刺激无反应。1分钟Apgar评分为
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
开始考试练习点击查看答案80案例:胎儿38+2周,因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生,羊水Ⅲ度污染,生后1分钟时表现:无呼吸,心率80次/分,躯干红,肢体发绀,四肢松弛,对吸痰等刺激无反应。复苏第一步骤为
A.拍打足底,刺激呼吸
B.喉镜下气管吸引或气管插管吸引
C.胸外心脏按压
D.面罩辅助通气
E.脐静脉注射1:10000肾上腺素
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