21案例:6个月患儿,发热,咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。査体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼扇动,三凹征(+),呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:白细胞4.6×l09/L,N44%;胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。下一步治疗应为
A.1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴
B.洛贝林肌注
C.改善通气
D.1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴
E.0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴
开始考试练习点击查看答案22案例:足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、发绀而入院,体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,Pa0245mmHg,PaC0268mmHg,BE-3mmol/L。最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.新生儿胎粪吸入综合征
C.新生儿寒冷损伤综合征
D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿上呼吸道感染
开始考试练习点击查看答案23案例:足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、发绀而入院,体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,Pa0245mmHg,PaC0268mmHg,BE-3mmol/L。首选何种检査确诊
A.血常规
B.胸部X线摄片
C.血气分析
D.头颅CT
E.腰穿脑脊液检査
开始考试练习点击查看答案24案例:足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、发绀而入院,体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,Pa0245mmHg,PaC0268mmHg,BE-3mmol/L。应先进行何种治疗
A.头罩吸氧
B.持续气道正压呼吸(CPAP)
C.气管插管,机械通气
D.肺表面活性物质治疗
E.抗生素抗感染
开始考试练习点击查看答案25案例:足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、发绀而入院,体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,Pa0245mmHg,PaC0268mmHg,BE-3mmol/L。患儿治疗过程中病情加重,出现抽搐、双眼凝视,前囟隆起,颅缝增宽,最可能的诊断是
A.低血钙
B.低血糖
C.化脓性脑膜炎
D.缺氧缺血性脑病
E.胆红素脑病
开始考试练习点击查看答案26案例:男婴,5个月,在家突发无热惊厥2次,每次发作约1分钟,抽搐后神志清,一般情况好,智力发育正常,体检两侧头颅有乒乓球感。引起惊厥最可能的原因是
A.低血糖
B.婴儿痉挛症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.克汀病
开始考试练习点击查看答案27案例:男婴,5个月,在家突发无热惊厥2次,每次发作约1分钟,抽搐后神志清,一般情况好,智力发育正常,体检两侧头颅有乒乓球感。治疗应首选
A.静注葡萄糖酸钙
B.口服钙粉
C.抗癫痫药物
D.维生素D肌注
E.静滴葡萄糖
开始考试练习点击查看答案28案例:男婴,5个月,在家突发无热惊厥2次,每次发作约1分钟,抽搐后神志清,一般情况好,智力发育正常,体检两侧头颅有乒乓球感。惊厥控制后应如何继续治疗
A.增加营养
B.补充维生素D治疗
C.补充甲状腺素
D.补充维生素B1
E.继续抗癫痫药
开始考试练习点击查看答案29案例:男婴,5个月,在家突发无热惊厥2次,每次发作约1分钟,抽搐后神志清,一般情况好,智力发育正常,体检两侧头颅有乒乓球感。如在门诊突发惊厥,首先采用的治疗方法是
A.用钙剂
B.注射地西泮
C.用维生素D
D.抗癫痫药
E.补充维生素
开始考试练习点击查看答案30案例:5岁男孩,因反复全身多部位感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块,肛周红肿,在外院胸片提示“双侧肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患“肺炎”1次。此后反复发热,咳嗽,咳痰,口腔溃疡。多次B超:肝大,有低密度影。外周血WBC20.1×109/L,Hb109g/L,PLT115×109/L,IgG7.16g/LIgA0.78g/L,IgM0.48g/L,NBT0%。最可能的诊断是
A.黏附分子缺陷病Ⅰ型
B.黏附分子缺陷病Ⅱ型
C.X连锁慢性肉芽肿病
D.非X连锁慢性肉芽肿病
E.联合免疫缺陷病
F.X连锁无丙种球蛋白血症
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