51案例:男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(十)。查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是
A.胃癌
B.肝硬化
C.消化性溃疡
D.胆囊结石
开始考试练习点击查看答案52案例:男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(十)。查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是
A.急诊胃镜止血
B.剖腹探查
C.紧急输血和输液
D.三腔二囊管压迫
开始考试练习点击查看答案53案例:男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC8‐10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。该患者首选的治疗措施是
A.血液透析
B.限盐、低蛋白饮食
C.利尿治疗
D.降压药物治疗
开始考试练习点击查看答案54案例:男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC8‐10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。该患者目前不适宜选用的治疗药物是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.呋塞米
开始考试练习点击查看答案55案例:男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC8‐10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。病情稳定后,为明确诊断,最重要的检查是
A.眼底检查
B.肾动态显像
C.肾穿刺活检
D.双肾B型超声
开始考试练习点击查看答案56案例:男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体:T37.8℃,P106次/分,BP90/60mmHg,心肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛,局部反跳痛和肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1‐2次/分,下肢无水肿。最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.轻症急性胰腺炎
C.重症急性胰腺炎
D.消化性溃疡穿孔
开始考试练习点击查看答案57案例:男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体:T37.8℃,P106次/分,BP90/60mmHg,心肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛,局部反跳痛和肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1‐2次/分,下肢无水肿。为明确诊断,最有价值的检查是
A.腹水淀粉酶测定
B.血淀粉酶测定
C.腹部B型超声检查
D.立位腹平片
开始考试练习点击查看答案58案例:男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体:T37.8℃,P106次/分,BP90/60mmHg,心肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛,局部反跳痛和肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1‐2次/分,下肢无水肿。该患者入院时最不宜选用的治疗是
A.禁食、补液
B.静脉给予抑制胃酸分泌药
C.静脉给予抑制胃酸分泌药
D.皮下注射吗啡类止痛药
开始考试练习点击查看答案59案例:男性,35岁。支气管哮喘30年,再发咳嗽伴喘息3天,吸入沙丁胺醇症状稍改善,1天来喘息加重。查体:R32次/分,端坐呼吸,大汗,语不成句,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音,心率126次/分,有奇脉。应首选的辅助检查是
A.胸部X线
B.肺功能
C.动脉血气分析
D.心电图
开始考试练习点击查看答案60案例:男性,35岁。支气管哮喘30年,再发咳嗽伴喘息3天,吸入沙丁胺醇症状稍改善,1天来喘息加重。查体:R32次/分,端坐呼吸,大汗,语不成句,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音,心率126次/分,有奇脉。下列处理措施中,不恰当的是
A.鼻导管吸氧
B.静脉滴注糖皮质激素
C.持续雾化吸入β2受体激动剂
D.限制液体入量(<2000ml/天)
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