11案例:一位慢性肾炎尿毒症期患者,近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检:血压172/120mmHg,神志清楚,贫血貌,心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),尿比重1.010,血肌酐795μmol/L,血钾4.0mmol/L。该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是施是
A.吸氧
B.压舌板插入上下磨牙之间
C.地西泮肌内注射
D.10%葡萄糖酸钙静脉注射
E.苯妥英钠肌内注射
开始考试练习点击查看答案12案例:患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力、头晕,遂来医院就诊。查体:双侧眼睑及颜面部水肿,血压170/110mmHg,腹水征(±),双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L,血总胆固醇及三酰甘油升高,血肌酐109μmol/L,尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士给予患者的饮食指导中,不妥的是
A.蛋白质摄入量0.8~1.0g/(kg·d)
B.应尽量摄入动物蛋白
C.每日摄入热量为30~35kcal/(kg·d)
D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2:1
E.低盐饮食,钠盐摄入≤2g/d
开始考试练习点击查看答案13案例:患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力、头晕,遂来医院就诊。查体:双侧眼睑及颜面部水肿,血压170/110mmHg,腹水征(±),双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L,血总胆固醇及三酰甘油升高,血肌酐109μmol/L,尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士对水肿皮肤的护理措施中错误的是
A.穿着合体贴身衣服
B.床铺平整、干燥
C.经常更换体位
D.肌内注射后应多压迫一段时间
E.说明保护水肿皮肤的重要性
开始考试练习点击查看答案14案例:患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力、头晕,遂来医院就诊。查体:双侧眼睑及颜面部水肿,血压170/110mmHg,腹水征(±),双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L,血总胆固醇及三酰甘油升高,血肌酐109μmol/L,尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士对患者出院前的健康教育中对保持治疗效果、预防复发极为重要的一项指导是
A.遵医嘱服药
B.避免劳累和感染
C.定期门诊复查
D.注意休息
E.保持情绪乐观
开始考试练习点击查看答案15案例:患者,男,54岁,1周前尿量减少,约500~600ml/d,并有食欲差、双眼睑水肿。查体:血压170/100mmHg。实验室检查:血肌酐726μmol/L,尿素氮26.8μmol/L,血钾6.5mmol/L,红细胞2.35×1012/L,血红蛋白70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。引起该患者高血压的最主要原因是
A.肾素活性增高
B.水钠潴留
C.使用环孢菌素等药物
D.精神应激
E.钠盐摄入过多
开始考试练习点击查看答案16案例:患者,男,54岁,1周前尿量减少,约500~600ml/d,并有食欲差、双眼睑水肿。查体:血压170/100mmHg。实验室检查:血肌酐726μmol/L,尿素氮26.8μmol/L,血钾6.5mmol/L,红细胞2.35×1012/L,血红蛋白70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者应避免食用哪种食物
A.苹果
B.芋头
C.橘子
D.马铃薯
E.鸡蛋
开始考试练习点击查看答案17案例:患者,男,54岁,1周前尿量减少,约500~600ml/d,并有食欲差、双眼睑水肿。查体:血压170/100mmHg。实验室检查:血肌酐726μmol/L,尿素氮26.8μmol/L,血钾6.5mmol/L,红细胞2.35×1012/L,血红蛋白70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者每天摄入的液体量应为
A.前一天的尿量加上500ml
B.相当于前一天的尿量
C.前一天的尿量减去500ml
D.2000~2500ml
E.一般不需严格限水,但不可过多饮水
开始考试练习点击查看答案18案例:患者,女性,48岁,8月初由外地来京探亲,因“发热、头痛5天,神志不清2天”于9月18日入院,经查后确诊为流行性乙型脑炎。该患者确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是
A.血常规
B.骨髓培养
C.脑脊液常规检查
D.脑脊液涂片检查
E.特异性IgM抗体
开始考试练习点击查看答案19案例:患者,女性,48岁,8月初由外地来京探亲,因“发热、头痛5天,神志不清2天”于9月18日入院,经查后确诊为流行性乙型脑炎。下列血常规检查结果,符合该患者特点的是
A.WBC2.4×109/L,N44%,L56%
B.WBC3.4×109/L,N70%,L30%
C.WBC5.5×109/L,N55%,L45%
D.WBC5.8×109/L,N70%,L30%
E.WBC19.2×109/L,N80%,L20%
开始考试练习点击查看答案20案例:患者,女性,48岁,8月初由外地来京探亲,因“发热、头痛5天,神志不清2天”于9月18日入院,经查后确诊为流行性乙型脑炎。下列脑脊液检查结果,符合该患者特点的是
A.外观混浊,细胞数1500×106/L
B.外观清亮,细胞数1200×106/L
C.蛋白质轻度升高,糖和氯化物正常
D.蛋白质明显升高,糖和氯化物明显降低
E.蛋白质、糖和氯化物均明显升高
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