31案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低积极的处理措施应是
A.压迫气管，刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
开始考试练习点击查看答案32案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断
A.多发性肋骨骨折
B.开放性气胸
C.血胸
D.张力性气胸
E.外伤性膈疝
F.创伤性休克
开始考试练习点击查看答案33案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是
A.快速输血、输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探査
E.左胸封闭开放性伤
F.“浮动胸壁”加压包扎
开始考试练习点击查看答案34案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况
A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
开始考试练习点击查看答案35案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低体格检査时，还应重点检查哪些项目
A.颈静脉
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
开始考试练习点击查看答案36案例：男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
开始考试练习点击查看答案37案例：男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者10天前因淋雨后出现高热不退，体温39.6℃，伴有寒战。在当地医院给予青霉素钠800万单位静脉滴注1次/日，连续10天，症状无改善。查体：血压：150/50mmHg，在心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期杂音，双肺未闻及啰音，手掌、足底可见出血点。血常规：白细胞2.2×109/L，中性粒细胞91%，血红蛋白95g/L，血小板80×109/L。最可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性白血病
F.再生障碍性贫血
开始考试练习点击查看答案38案例：男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。首先应采取的检查手段是
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查
开始考试练习点击查看答案39案例：男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，用泰能和万古霉素抗感染治疗7天后，体温在38.5?40℃之间波动，并出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg，在胸骨左缘第3、4肋间可扪及柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。血常规示：白细胞2.8×109/L，中性粒细胞94%，血红蛋白75g/L，血小板70×109/L。尿常规示蛋白（++++），血红蛋白尿。超声心动图示二尖瓣上的赘生物由5mm增大到12mm。头颅MRI提示脑部存在2个直径约1.5cm大
A.尽快手术治疗
B.更换抗生素，继续内科治疗
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术
开始考试练习点击查看答案40案例：女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式
A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术
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