81案例:女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断,该患者应首选哪些检查
A.血常规
B.尿妊娠试验
C.妇科检査
D.盆腔B型超声
E.诊断性刮宫
F.肿瘤标记物
开始考试练习点击查看答案82案例:女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。妇科检查示已婚经产型外阴,阴道黏膜无充血,宫颈光滑稍肥大,未见尾丝,举痛(-),子宫前位,如孕40天大小,双侧附件未触及包块;尿HCG(+);血常规 Hb120g/L,WBC:6.7×109/L,PLT:200×109/L。盆腔B型超声检查示子宫增大,未见环影,宫内妊娠囊15mm×14mm×10mm,双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些
A.宫内节育器尾丝消失
B.宫内节育器异位
C.宫内节育器嵌顿
D.宫内节育器脱落
E.宫内节育器断裂
F.宫内节育器下移
开始考试练习点击查看答案83案例:女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断,可选择进行哪些检查
A.探测宫腔
B.盆腔X线检查
C.子宫输卵管造影
D.阴道镜
E.宫腔镜
F.腹腔镜
开始考试练习点击查看答案84案例:患者女性,35岁,主因G1P0,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩 30〜40"/4〜5,强度(++)〜(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧,坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹小于2指可能的诊断是
A.子宫收缩乏力
B.头盆不称
C.骨盆入口平面狭窄
D.中骨盆平面狭窄
E.骨盆出口平面狭窄
F.中骨盆和骨盆出口平面狭窄
开始考试练习点击查看答案85案例:患者女性,35岁,主因G1P0,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩 30〜40"/4〜5,强度(++)〜(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧,坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹小于2指可采取以下哪些处理措施
A.胎心监护(OCT)
B.吸氧
C.人工破膜
D.静滴缩宫素
E.重新估计胎儿体重
F.检査耻骨联合上方是否有压痛
开始考试练习点击查看答案86案例:患者女性,35岁,主因G1P0,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩 30〜40"/4〜5,强度(++)〜(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧,坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹小于2指产妇出现烦躁不安,自诉下腹痛难忍。检査腹部见病理性缩复环,下腹拒按,胎心听不清,导尿为血尿,此病例应诊断为
A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.妊娠合并急性泌尿系感染
F.宫内感染
开始考试练习点击查看答案87案例:患者女性,35岁,主因G1P0,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩 30〜40"/4〜5,强度(++)〜(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧,坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹小于2指以下采取的措施正确的是
A.吸氧
B.胎头吸引术
C.产钳助产
D.等待自然分娩
E.哌替啶100mg肌内注射缓解宫缩
F.急诊剖宫产
开始考试练习点击查看答案88案例:患者女,28岁,因G1P0孕38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30〜40"/2〜3,强度(++)〜(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S+2,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30〜40"/4〜5,强度(+)〜(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S+2,矢状缝横,大囟门可能的诊断为
A.高直后位
B.头盆不称
C.继发子宫收缩乏力
D.持续性枕后位
E.持续性枕横位
F.第二产程延长
开始考试练习点击查看答案89案例:患者女,28岁,因G1P0孕38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30〜40"/2〜3,强度(++)〜(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S+2,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30〜40"/4〜5,强度(+)〜(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S+2,矢状缝横,大囟门正确的处理方法为
A.0.5%催产素静脉滴注加强宫缩
B.手转胎头至枕前位
C.产钳助娩
D.等待自然分娩
E.胎头吸引术
F.急诊剖宫产
开始考试练习点击查看答案90案例:患者女,28岁,因G1P0孕38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30〜40"/2〜3,强度(++)〜(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S+2,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30〜40"/4〜5,强度(+)〜(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S+2,矢状缝横,大囟门胎儿娩出15分钟,胎盘未娩出,阴道持续大量出血,应采取哪些措施
A.检査软产道有无裂伤,如有活动性出血及时止血
B.协助胎盘娩出,如胎盘粘连,可用手掌尺侧缘轻柔剥离
C.按摩子宫,给予宫缩药促进子宫收缩
D.可疑胎盘植入者,切忌强行剥离胎盘
E.胎盘植入者,必须切除子宫
F.胎盘滞留者可行手取胎盘术
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