91案例:男性,55岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1个月,发热1周来诊,检查结果:血pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L。该患者初步诊断为
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
开始考试练习点击查看答案92案例:男性,55岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1个月,发热1周来诊,检查结果:血pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L。该患者吸氧时氧浓度应控制在
A.20%~25%
B.25%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
开始考试练习点击查看答案93案例:男性,65岁。反复哮喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,加重1天入院。吸烟史40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心率整,肝肋下3.0cm.双下肢水肿。血气分析示pH7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。下列治疗措施错误的是
A.积极控制感染
B.应用无创呼吸机改善通气
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用支气管舒张剂
开始考试练习点击查看答案94案例:男性,65岁。反复哮喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,加重1天入院。吸烟史40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心率整,肝肋下3.0cm.双下肢水肿。血气分析示pH7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。患者经治疗后病情有好转,神志清醒。数日后出现烦躁,有时抽搐,血气分析pH7.49,PaO266mmHg,PaCO255mmHg,BE+15mmol/L,上述情况最可能是
A.失代偿性代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
开始考试练习点击查看答案95案例:男性,65岁。反复哮喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,加重1天入院。吸烟史40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心率整,肝肋下3.0cm.双下肢水肿。血气分析示pH7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。患者经治疗后症状好转出院,出院后应采取的措施不包括
A.长期口服小剂量糖皮质激素
B.戒烟
C.长期使用长效支气管舒张剂
D.长期家庭氧疗
开始考试练习点击查看答案96案例:女性,75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO247mmHg,BE-3.5mmol/L。最可能的诊断是
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D.支气管哮喘急性发作
开始考试练习点击查看答案97案例:女性,75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO247mmHg,BE-3.5mmol/L。此时可给予何项措施
A.尼可刹米
B.高浓度间断吸氧
C.高浓度面罩吸氧
D.碳酸氢钠溶液
开始考试练习点击查看答案98案例:男性,25岁。3天前雨淋后高热伴寒战,自测体温波动于39~40℃,咳嗽有痰,伴右侧胸痛。胸部X线片显示右上肺大片状阴影。该患者咳出痰的最可能性状是
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫样痰
C.砖红色胶冻样痰
D.黄绿或翠绿色痰
开始考试练习点击查看答案99案例:男性,25岁。3天前雨淋后高热伴寒战,自测体温波动于39~40℃,咳嗽有痰,伴右侧胸痛。胸部X线片显示右上肺大片状阴影。目前对该患者进行查体,最可能出现的胸部体征是
A.右上肺语音震颤减弱
B.右上肺叩诊呈过清音
C.右上肺听到支气管呼吸音
D.右上肺肺泡呼吸音增强
开始考试练习点击查看答案100案例:男性,60岁。有慢性支气管炎病史10年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
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