111案例:男性,30岁,右下腹痛、腹泻2年,无黏液脓血便,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有铺路石样外观并多次活检。如伴下列哪项可确诊为Crohn病
A.瘘管生成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.非干酪性肉芽肿
开始考试练习点击查看答案112案例:男性,30岁,右下腹痛、腹泻2年,无黏液脓血便,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有铺路石样外观并多次活检。首选治疗药物是
A.柳氮磺吡啶
B.诺氟沙星
C.泼尼松
D.甲硝唑保留灌肠
开始考试练习点击查看答案113案例:女性,25岁,因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血,伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。患者最可能的诊断是
A.肠结核并肠梗阻
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
D.细菌性痢疾
开始考试练习点击查看答案114案例:女性,25岁,因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血,伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应做的处理是
A.紧急外科手术
B.口服5-ASA
C.静脉滴注糖皮质激素
D.24小时内做肠系膜动脉造影
开始考试练习点击查看答案115案例:男性,48岁。1天来呕血和黑便,共呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g。自感头晕、心悸急诊入院,既往曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗,有冠心病病史2年,间断口服药物治疗 (具体不详)。查体:T 37.2°C,P 108次/分, BP 80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,肺(一)心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。对患者应首先采取的治疗措施是
A.应用升压药物
B.静脉注射垂体后叶素
C.急诊胃镜检查
D.补液、扩容、输血
开始考试练习点击查看答案116案例:男性,48岁。1天来呕血和黑便,共呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g。自感头晕、心悸急诊入院,既往曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗,有冠心病病史2年,间断口服药物治疗 (具体不详)。查体:T 37.2°C,P 108次/分, BP 80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,肺(一)心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后,该患者血红蛋白继续下降,血压波动在80/50~70/40mmHg之间,下一步应采取的措施是
A.维持原治疗方案
B.加大升压药剂量
C.三腔二囊管压迫止血
D.开腹探查
开始考试练习点击查看答案117案例:男性,48岁。1天来呕血和黑便,共呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g。自感头晕、心悸急诊入院,既往曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗,有冠心病病史2年,间断口服药物治疗 (具体不详)。查体:T 37.2°C,P 108次/分, BP 80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,肺(一)心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。经上述治疗2天后,患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,下列处理措施中不正确的是
A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射安定10mg
开始考试练习点击查看答案118案例:男性,60岁,低热、肝区胀痛2月余并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是
A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝扫描
D.腹部CT检查
开始考试练习点击查看答案119案例:男性,60岁,低热、肝区胀痛2月余并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是
A.血清免疫球蛋白
B.T细胞亚群
C.HBV-DNA
D.AFP
开始考试练习点击查看答案120案例:男性,60岁,低热、肝区胀痛2月余并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。如果查体时肝肿大,质地硬,肝区闻及血管杂音,该病人最可能的诊断是
A.Budd-Chiari 综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
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