临床执业医师_妇产科4

试卷预览

• 123岁，孕50天，在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温38℃，血象白细胞1.5×10^9/L，中性0.9，Hb100g/L。如检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断（ ）。

  A.难免流产

  B.不全流产

  C.流产继发感染

  D.官外孕继发感染

  E.急性盆腔炎

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• 2女，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为决定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断（ ）。

  A.基础体温测定

  B.尿或血β-hCG测定

  C.B超检查

  D.甲胎蛋白测定

  E.血PRI测定

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• 3孕38周，先兆子痫，血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)，尿比重1.024，血红蛋白120g/L，红细胞比容0.40，宫底剑突下2横指，左枕前位，胎心音140次/分，先露已入盆，胎心及骨盆正常，宫口松，颈管消失，OCT(-)，此时选择下列何种处理最恰当（ ）。

  A.立即剖宫产

  B.硫酸镁解痉加扩容治疗至近预产期终止妊娠

  C.大量利尿药加降压药

  D.硫酸镁加扩容同时催产素静滴引产

  E.大量降压药

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• 4初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(＜10mg／24h)，胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比积0.41，最适合的处理是（ ）。

  A.静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情

  B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情

  C.积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产

  D.破膜+静滴催产素引产

  E.积极药物治疗同时立即剖宫产

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• 5第一胎，停经37周，直至一周前血压均正常。近一周下肢浮肿，有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa（154/100mmHg），尿蛋白（+）尿E3：36.44μmol/24h（10.5mg/24h），听胎心音正常，下列处理哪项最合适（）

  A.积极治疗，38周时终止妊娠

  B.积极治疗，等待自然分娩

  C.积极治疗24～48小时，终止妊娠

  D.立即人工破膜加静脉滴注催产素引产

  E.立即剖宫产

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• 6初孕妇孕36周，早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg)，近一周来头痛，眼花伴视物不清1天，突然全身抽搐1次，急诊入院。查神志尚清，血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，LOA，胎心148次/分，下述处理哪项正确（ ）。

  A.静滴硫酸镁同时剖宫产

  B.引产

  C.积极治疗，24小时内行剖宫产

  D.积极控制抽搐，病情控制后6～12小时内终止妊娠

  E.控制抽搐，稳定病情，至孕37周终止妊娠

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• 7孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳（ ）。

  A.人工破膜后药物引产

  B.滴注催产素

  C.注射哌替啶调整宫缩

  D.急症剖宫产术

  E.宫口开全后行穿颅术

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• 8前置胎盘出血的特点（ ）。

  A.胎先露下降仍不止血

  B.宫缩时出血量可减少

  C.出血量与前置胎盘的种类无关

  D.无痛性阴道流血

  E.出血时子宫有压痛

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• 9女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验（ ）。

  A.凝血功能检查

  B.血肝功能

  C.肌酐

  D.尿蛋白

  E.血红蛋白

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• 10确诊前置胎盘首选（ ）。

  A.产后检查胎膜破口距胎盘边缘5cm

  B.腹部正位片，子宫体部无胎盘影

  C.窥器检查宫颈未见病变

  D.B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口

  E.阴道穹窿扪诊可发现宫颈口周围有软组织

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