临床执业医师_内科8

试卷预览

• 81男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl40/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳__

  A.心电图

  B.心音图

  C.X线检查

  D.超声心动图

  E.放射性核素心肌灌注

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• 82男性，28岁，风心病史8年。2年来有夜间阵发性呼吸困难。6小时前出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：HR130次/分，节律整齐，心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG显示窦性心动过速。下列哪项紧急措施不恰当__

  A.经酒精吸氧

  B.皮下注射吗啡

  C.静脉注射呋噻米

  D.静脉使用血管扩张剂

  E.静脉注射毛花丙甙

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• 83女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺(-)，肝不大，下肢不肿；既往体健。其适合的处理为__

  A.长期服用洋地黄

  B.长期使用小剂量利尿剂

  C.避免感冒及重体力劳动

  D.卧床休息，减轻心脏负荷

  E.像正常青年人一样活动

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• 84男性，48岁，血压150/7OmmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱。X线示："靴型心"，主动脉增宽。最可能的诊断是__

  A.高血压性心脏病

  B.风湿性主动脉瓣关闭不全

  C.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

  D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

  E.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全

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• 85下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当__

  A.限盐

  B.使用动脉扩张剂

  C.预防感染性心内膜炎

  D.心绞痛可用硝酸酯类药物

  E.心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂

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• 86男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣无冠瓣增厚，治疗最佳方案__

  A.瓣膜扩张术

  B.瓣膜置换术

  C.闭式分离术

  D.瓣膜修补术

  E.心脏移植术

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• 87女性，20岁。劳累后，心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BF120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是 __

  A.风心病，二尖瓣狭窄

  B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

  C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  D.风心病，主动脉瓣关闭不全

  E.扩张型心肌病

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• 88男性，45岁，气短20年。两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是__

  A.冠心病合并心绞痛

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.梅毒性心脏病

  E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

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• 89女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病 __

  A.风湿性心脏病心力衰竭

  B.贫血性心脏病

  C.风湿性心肌炎

  D.先天性心脏病主动脉瓣病变

  E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

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• 90男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征 __

  A.心尖部第一心音亢进

  B.心尖部第三心音

  C.心尖部短促的舒张中期杂音

  D.心尖部收缩朗杂音向胸骨左缘及心底部传导

  E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

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