临床执业助理医师_综合练习46

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• 51女性，69岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。近1周来咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案最重要的是

  A.利尿剂减轻右心负荷，消除水肿

  B.呼吸兴奋剂改善呼吸功能

  C.硝酸甘油减轻心脏前后负荷

  D.止咳祛痰平喘

  E.控制肺部感染

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• 52男性，72岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是

  A.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影

  B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖

  C.肺功能检查示弥散功能障碍

  D.心电图检查示ST-T段改变

  E.心电图检查Rvl+Sv2≤1．02mV

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• 53男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：PⅡ、Ⅲ、avF高尖，≥2．5mm，QRSvl、v2呈QS形，电轴右倾。诊断可能是

  A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全

  B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全

  C.支气管扩张并发肺心病、心功能不全

  D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

  E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死

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• 54女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不显著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7．35，Pa0255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmo1/1，血氯80mmo1/1。结合病史，可能的诊断为

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒代偿

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• 55男性，50岁，慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7.32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

  A.立即纯氧吸入

  B.间断低流量吸氧

  C.持续低流量吸氧

  D.间断高浓度吸氧

  E.立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧

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• 56女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

  A.拍摄X线胸片

  B.测定RV、TLC，计算RV／TLC％

  C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLC

  D.高分辨率CT

  E.经皮肺活检

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• 57男性，42岁，喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

  A.拍摄X线胸片

  B.胸部CT

  C.纤维支气管镜检查

  D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

  E.描绘MEFV曲线

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• 58慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是

  A.心肌缺氧

  B.肺动脉压升高超过右心负荷

  C.肺内反复感染对心肌的毒性作用

  D.水电解质平衡失调

  E.血液粘稠度增加

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• 59在慢性肺心病的发生过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

  A.缺氧

  B.高碳酸血症

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  D.电解质紊乱

  E.呼吸道感染

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• 60下列各项中不符合肺心病的体征是

  A.颈静脉充盈

  B.肺动脉区第二音(P2)亢进

  C.剑突下示心脏搏动

  D.下肢水肿

  E.心浊音界向左下扩大

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