111案例:患者男性,30岁,血友病。2年前发现抗HIV(+),未接受过抗病毒治疗。近1个月患者出现反复干咳,昨日出现发热,体温最高达39.2℃,伴有呼吸困难,并且症状进行性加重。体检:体温39℃,呼吸40次/分,口唇、甲床发绀,双肺呼吸音尚清,可闻及少量散在干啰音,心率140次/分,律齐,腹部(-)。入院检查:血象:白细胞1.0×1012/L,中性粒细胞0.9,淋巴细胞0.1,红细胞3×1012/L,血红蛋白90g/L,血小板120×109/L;动脉血气:pH 7.45,P025.32kPa(40mmHg),PCO22.06kPa(20mmHg),血氧饱和度60%。此患者快速确诊的依据是
A.血培养
B.胸片
C.痰培养
D.PPD试验
E.支气管肺泡灌洗液应用六甲基四胺银染色印片
开始考试练习点击查看答案112案例:患者男性,30岁,血友病。2年前发现抗HIV(+),未接受过抗病毒治疗。近1个月患者出现反复干咳,昨日出现发热,体温最高达39.2℃,伴有呼吸困难,并且症状进行性加重。体检:体温39℃,呼吸40次/分,口唇、甲床发绀,双肺呼吸音尚清,可闻及少量散在干啰音,心率140次/分,律齐,腹部(-)。入院检查:血象:白细胞1.0×1012/L,中性粒细胞0.9,淋巴细胞0.1,红细胞3×1012/L,血红蛋白90g/L,血小板120×109/L;动脉血气:pH 7.45,P025.32kPa(40mmHg),PCO22.06kPa(20mmHg),血氧饱和度60%。此并发症应选用何种药物治疗
A.复方磺胺甲噁唑
B.两性霉素B
C.青霉素
D.螺旋霉素
E.更昔洛韦
开始考试练习点击查看答案113案例:外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。这时应立即采取何种预防措施
A.立即注射丙种球蛋白
B.注射胎盘球蛋白
C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白
D.注射乙肝疫苗
E.服垂盆草预防
开始考试练习点击查看答案114案例:外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。当患者血清中抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑
A.急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.重型乙型肝炎
D.急性乙型肝炎恢复期
E.急性乙型肝炎潜伏期
开始考试练习点击查看答案115案例:外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。关于病毒性肝炎的流行病学,错误的是
A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者,而甲型肝炎的传染源主要是患者
B.乙型肝炎主要是通过注射途径和日常生活密切接触而传播,甲型肝炎主要经消化道传播
C.病后均可产生免疫力,甲、乙两型之间无交叉免疫
D.甲型肝炎以儿童发病率高;乙型肝炎无年龄差别,多为无黄疸型,且常有家庭集聚现象
E.胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果
开始考试练习点击查看答案116案例:外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。中度以上慢性肝炎的主要病理变化是
A.广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变性
B.肝细胞呈点状或小灶性坏死
C.肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节
D.肝组织广泛坏死及淤胆,未见再生
E.细胞呈碎片状坏死及肝小叶被纤维组织分割
开始考试练习点击查看答案117案例:患者男性,20岁。高热12天伴咽痛,因皮疹1天就诊。体检:神志清,颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结,咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数15×109/L,中性粒细胞0.65,异常淋巴细胞0.20。最可能的诊断是
A.传染性单核细胞增多症
B.伤寒
C.急性白血病
D.败血症
E.急性血吸虫病
开始考试练习点击查看答案118案例:患者男性,20岁。高热12天伴咽痛,因皮疹1天就诊。体检:神志清,颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结,咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数15×109/L,中性粒细胞0.65,异常淋巴细胞0.20。有助于诊断的检查是
A.血培养
B.噬异凝集试验
C.尿培养
D.腹部CT检查
E.咽拭子培养
开始考试练习点击查看答案119案例:患者男性,20岁。高热12天伴咽痛,因皮疹1天就诊。体检:神志清,颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结,咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数15×109/L,中性粒细胞0.65,异常淋巴细胞0.20。在急性病毒性肝炎中,最早出现的肝功能改变是
A.血清谷丙转氨酶升高
B.血清胆碱酯酶活力升高
C.血白蛋白减少
D.凝血酶原时间延长
E.血清胆固醇升高
开始考试练习点击查看答案120案例:患者男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+)。实验室检查:ALT 176U/L,TBIL432μmol/L,PT 38秒(对照13秒)。该患者的诊断为
A.病毒性肝炎乙型慢性重型
B.病毒性肝炎乙型亚急性重型
C.病毒性肝炎乙型慢性重度
D.乙肝后肝硬化
E.病毒性肝炎乙型慢性中度
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