普通外科副主任、主任医师资格考试_多器官功能不全与衰竭2

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• 31案例：女性，65岁。心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。针对该患者的严重急性肾衰竭，下列措施不适合的是

  A.低蛋白质饮食

  B.限制钠、水摄入

  C.限制钾摄入

  D.早期进行透析

  E.及时给予呋塞米及硝普钠

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• 32案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑

  A.补液量不足

  B.酸碱失衡未纠正

  C.毒血症

  D.败血症

  E.急性肾衰竭

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• 33案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是

  A.腹部B超

  B.血钠、钾、氯，二氧化碳结合力

  C.血细菌培养

  D.血尿素氮、肌酐检查

  E.腹部CT

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• 34案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是

  A.神志变化

  B.体温变化

  C.血压变化

  D.每小时尿量、尿比重

  E.血常规变化

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• 35案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是

  A.大剂量抗生素控制感染

  B.腹腔冲洗解除腹腔内感染

  C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴

  D.迅速滴注利尿剂

  E.严格控制补液量

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• 36案例：女性，42岁。因严重腹腔感染后3天突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。应该立刻采取的治疗措施是

  A.应用止血药，控制血尿

  B.静脉输入地塞米松

  C.静脉应用甘露醇

  D.抗感染、扩容，监测每小时尿量

  E.抗炎治疗

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• 37案例：女性，42岁。因严重腹腔感染后3天突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是

  A.静脉输入必需氨基酸

  B.加大呋塞米用量

  C.改善肾血流

  D.应用扩血管药物

  E.透析治疗

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• 38案例：女性，42岁。因严重腹腔感染后3天突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。采取紧急血液透析的主要根据是

  A.高血压

  B.少尿

  C.嗜睡

  D.BUN升高

  E.Cr和血钾升高

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• 39案例：女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。该患者诊断为

  A.庆大霉素过敏反应

  B.前列腺肥大

  C.腹泻导致失水过多

  D.庆大霉素引起的急性肾衰竭

  E.泌尿系统结石梗阻

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• 40案例：女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。最好的治疗方法为

  A.5%碳酸氢钠溶液

  B.透析疗法

  C.离子交换树脂保留灌肠

  D.大剂量呋塞米静推

  E.10%葡萄糖酸钙静注

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