普通外科副主任、主任医师资格考试_肝脏疾病2

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• 71案例：男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹铫痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分RI8次/分BP110/7mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常。凝血功能：PT12.65秒FIB3.91g/L，TT15.18秒APTT32.40秒。血钾4.1mmol/L，血钠137.9mmol/L，血糖5.3mmol/L，肌酐100μmol/L，尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为

  A.右半肝切除术

  B.门静腔置泵化疗

  C.瘤体无水乙醇注射

  D.选择性肝动脉栓塞化疗

  E.中医中药治疗

  F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

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