普通外科副主任、主任医师资格考试_颈部疾病2

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• 61案例：女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了

  A.喉返神经

  B.喉返神经前支

  C.喉返神经后支

  D.喉上神经全支

  E.喉上神经内支

  F.喉上神经外支

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• 62案例：女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。此时应行哪些检查治疗

  A.喉镜检查

  B.电生理检查

  C.X线检查

  D.雾化吸入治疗

  E.理疗

  F.观察3-6个月

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• 63案例：女性，24岁。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm3大小的孤立结节，无任何自觉症状。哪些检查是合适的

  A.B超检查

  B.PTH检测

  C.核素扫描

  D.颈部正侧位片

  E.针吸细胞学检查

  F.T3、T4检测

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• 64案例：女性，24岁。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm3大小的孤立结节，无任何自觉症状。需要考虑的诊断是

  A.甲状腺肿

  B.甲状腺癌

  C.甲状腺瘤

  D.甲状旁腺瘤

  E.甲状舌骨囊肿

  F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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• 65案例：女性，24岁。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm3大小的孤立结节，无任何自觉症状。B超检查为实性结节，周围淋巴结肿不大。核素扫描为冷结节。适宜的处理是

  A.切开引流

  B.穿刺引流

  C.放射性碘治疗

  D.手术治疗，术中行冰冻切片病理检查

  E.暂不处理，观察3个月后复查

  F.口服小剂量甲状腺素片

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• 66案例：女性，24岁。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm3大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结。其手术治疗方案应是

  A.右叶与峡部全切除

  B.肿瘤摘除

  C.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

  D.甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

  E.甲状腺右叶全切除

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• 67案例：女性，25岁。无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扣及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。关于甲状腺结节性质的判断，正确的是

  A.实性结节较囊性结节恶性可能性大

  B.地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大

  C.怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗，如果腺体缩小提示良性

  D.甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性

  E.男性甲状腺结节较女性恶性机会大

  F.甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白（Tg）异常升高

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• 68案例：女性，25岁。无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扣及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。给予患者手术治疗，术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗，下述正确的是

  A.处理甲状腺下动脉，要离开腺体背面，避免损伤喉返神经

  B.配合颈淋巴结清扫术

  C.术前不需给予碘剂

  D.处理甲状腺上动、静脉，要远离甲状腺上极，以免损伤喉上神经

  E.行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术

  F.行左侧腺体全部切除术为妥

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• 69案例：女性，25岁。无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扣及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术，术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，容易疲劳，但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是

  A.一侧喉上神经内支损伤

  B.两侧喉上神经内、外支损伤

  C.两侧喉上神经外支损伤

  D.一侧喉返神经损伤

  E.一侧喉上神经外支损伤

  F.两侧喉上神经内支损伤

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