普通外科副主任、主任医师资格考试_脾脏疾病及脾切除术的适应症

试卷预览

• 31案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。诊断考虑的疾病是（提示：凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×109/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高）

  A.血友病

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.再生障碍性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.系统性红斑狼疮

  F.脾功能亢进

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• 32案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。下列处置中不正确的是（提示：患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×109/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，血小板20×109/L）

  A.静脉注射丙种球蛋白

  B.血浆置换

  C.禁用激素

  D.抗休克治疗

  E.急诊脾切除

  F.气管切开

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• 33案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。为明确诊断，应做的实验室检查是（提示：急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3~37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出）

  A.血淀粉酶

  B.尿淀粉酶

  C.腹腔引流液培养

  D.腹腔引流液中的淀粉酶

  E.血培养

  F.血小板抗体检测

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• 34案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。最可能的并发症是[提示：腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）]

  A.左膈下感染

  B.脾床渗血

  C.胰瘘

  D.肠间隙感染

  E.腹腔残余积血

  F.胃瘘

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