11男性，56岁。梗阻性黄疸1月余。CT检查显示扩张胆管突然中断，末端层面见到软组织肿块，出现胆管不规则变窄，管壁增厚。最可能的诊断为
A.胆总管结石
B.胆管炎症狭窄
C.胆总管下端癌
D.胰头癌
E.先天性胆总管扩张
开始考试练习点击查看答案12女性，59岁。因黄疸1个月人院。初步诊断：阻塞性黄疸。以下临床表现和辅助检查结果，支持这一诊断的是
A.皮肤瘙痒
B.影像学检查显示肝内胆管扩张
C.血清结合胆红素高于非结合胆红素
D.大便颜色加深
E.血清碱性磷酸酶显著升高
开始考试练习点击查看答案13案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的检查是
A.CT
B.PTC
C.B超
D.ERCP
E.MRCP
开始考试练习点击查看答案14案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的治疗措施不包括
A.静脉注射头孢曲松钠
B.应用解痉镇痛药物
C.胃肠外营养
D.补充维生素K1
E.急诊手术胆管引流
开始考试练习点击查看答案15案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。经过非手术治疗48小时后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是
A.行胆囊造瘘手术
B.经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）
C.加用抗厌氧菌药物
D.内镜下鼻胆管引流（ENBD）
E.更换抗生素并应用皮质激素
开始考试练习点击查看答案16案例：女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。首选的检查方式
A.B超
B.CT
C.DSA
D.核素扫描
E.血CEA
开始考试练习点击查看答案17案例：女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据
A.血胆红素升高
B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D.血ALT、ALP升高
E.黄疸持续不消失
开始考试练习点击查看答案18案例：男性，62岁。1个月前无明显诱因下出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。查体：T36.2℃，P67次/分，R20次/分。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水音。对黄疸病因的诊断，检查项目应选择
A.B超
B.CT
C.MRCP
D.肝核素扫描
E.选择性腹腔动脉造影
F.PTC
开始考试练习点击查看答案19案例：男性，62岁。1个月前无明显诱因下出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。查体：T36.2℃，P67次/分，R20次/分。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水音。可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是
A.血清总胆红素
B.γ谷氨酰转移酶
C.碱性磷酸酶
D.血清淀粉酶
E.三酰甘油
F.血清直接胆红素/总胆红素比值
开始考试练习点击查看答案20案例：男性，62岁。1个月前无明显诱因下出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。查体：T36.2℃，P67次/分，R20次/分。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水音。为选择手术方案，应行的检查是（提示：检查发现患者TBil326μmol/L，DBil235μmol/L；B超提示肝内外胆管扩张明显，胆囊增大，胆囊内可见强回声1.2cm，其后有声影）
A.腹部X线平片
B.静脉肾盂造影
C.PTC
D.ERCP
E.EUS
F.检测血清CA19-9
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