普通外科副主任、主任医师资格考试_外科营养

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• 51案例：男性，83岁。因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1天”。入院轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/分，PR25次/分。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/分，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/分。患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（提示：腹部B超示胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位）

  A.给予制酸剂，预防应激性溃疡

  B.以30kcal/kg静脉给予营养支持

  C.选择高糖低脂的营养制剂

  D.尽早开始肠内营养支持

  E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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• 52案例：男性，58岁。反复腹账、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为

  A.轻度-中度营养不良

  B.轻度营养不良

  C.中度营养不良

  D.重度营养不良

  E.中度-重度营养不良

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• 53案例：男性，58岁。反复腹账、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径

  A.口服途径

  B.鼻胃管途径

  C.鼻空肠管途径

  D.空肠造口途径

  E.肠外营养途径

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• 54案例：男性，58岁。反复腹账、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是

  A.高血糖及低血糖

  B.电解质紊乱和酸碱平衡失调

  C.肝功能损害

  D.肾结石

  E.导管性脓毒症

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• 55案例：女性，23岁。因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压110/70mmHg。查体：患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查示闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是

  A.经外周静脉给予肠外营养

  B.经锁骨下静脉给予肠外营养

  C.经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持

  D.经鼻胃管给予肠内营养支持

  E.肠内营养和肠外营养结合

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• 56案例：女性，23岁。因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压110/70mmHg。查体：患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查示闭合性脑挫伤。10天后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是

  A.经外周静脉给予肠外营养

  B.经鼻胃管给予肠内营养支持

  C.恢复口服饮食

  D.经过PEG给予肠内营养

  E.鼻肠管给予肠内营养

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• 57案例：女性，23岁。因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压110/70mmHg。查体：患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查示闭合性脑挫伤。此营养途径最严重的并发症是

  A.鼻窦炎

  B.误吸

  C.淤胆

  D.感染

  E.肠瘘

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• 58案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是

  A.胃肠减压

  B.肠外营养

  C.补充液体

  D.肠内营养

  E.引流消化液

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• 59案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后患者情况良好，营养支持一般开始于

  A.术后当天

  B.术后第1天

  C.术后第3天

  D.肛门排气以后

  E.肛门排便以后

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• 60案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养

  A.50ml/h，24小时总量大于100ml

  B.100ml/h，24小时总量大于1500ml

  C.100ml/h，24小时总量大于2000ml

  D.150ml/h，24小时总量大于2500ml

  E.150ml/h，24小时总量大于3000ml

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