外科学_下肢骨、关节损伤

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• 21案例：男性，47岁，6小时前两小腿被机器齿轮压碾造成完全性离断。体格检查：面色苍白，血压8/6kPa，脉搏细弱，右小腿截断在下1/3，远端残存，前半足尚完整；左小腿截断在上1/3，远端残存，小腿下1/3及足部尚完整。如果手术，准备采取以下哪一方案最合适

  A.两下肢缩短缝合

  B.两下肢原位断肢再植

  C.离体左小腿和足与右小腿残端行移位再植，左小腿残端修整后缝合

  D.右小腿残端行左小腿足移位再植，左小腿残端行带血管右足皮瓣移植

  E.两下肢残端行皮瓣移植覆盖创面

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• 22案例：男性，47岁，6小时前两小腿被机器齿轮压碾造成完全性离断。体格检查：面色苍白，血压8/6kPa，脉搏细弱，右小腿截断在下1/3，远端残存，前半足尚完整；左小腿截断在上1/3，远端残存，小腿下1/3及足部尚完整。如果对该病人实施断肢再植，在清创后应按以下哪一项顺序进行重建

  A.先吻合动脉、静脉，再固定骨骼，最后修补肌腱、神经

  B.先吻合静脉，然后动脉，再固定骨骼，最后修补肌腱、神经

  C.先固定骨骼，再吻合动、静脉，最后修补肌腱、神经

  D.先修补肌腱、神经，再固定骨骼，最后吻合动、静脉

  E.先固定骨骼，再修补肌腱、神经，最后吻合动、静脉

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• 23案例：男性，47岁，6小时前两小腿被机器齿轮压碾造成完全性离断。体格检查：面色苍白，血压8/6kPa，脉搏细弱，右小腿截断在下1/3，远端残存，前半足尚完整；左小腿截断在上1/3，远端残存，小腿下1/3及足部尚完整。该病人的断肢再植血管吻合中.静脉吻合最适宜选用以下哪一方案

  A.吻合动脉的伴行静脉一条

  B.吻合动脉的一条伴行静脉，再加大隐静脉

  C.吻合动脉的一条伴行静脉，再加小隐静脉

  D.吻合大隐静脉

  E.吻合小隐静脉

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