外科主治医师_普通外科学5

试卷预览

• 31对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是

  A.直接切除病变肠管，残端吻合

  B.肠管生机正常，不必处理

  C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟

  D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化

  E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

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• 32不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑

  A.有肠绞窄或肠扭转发生

  B.粘连加重，与进食有关

  C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻

  D.慢性肠套叠又重新套入所致

  E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

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• 33肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是

  A.立即剖腹探查

  B.继续非手术治疗，密切观察

  C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术

  D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术

  E.以上都不对

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• 34有关结肠的描述，下列哪项是错误的

  A.结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠

  B.结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带

  C.横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官

  D.盲肠为腹膜间位器官

  E.结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层

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• 35男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.降结肠癌

  C.溃疡性结肠炎

  D.降结肠息肉

  E.肠结核

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• 36关于结肠癌下列哪项判断是错误的

  A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结

  B.结肠癌的血行转移，多转移到肝

  C.左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现

  D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型

  E.盲肠癌可伴有贫血及发热

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• 37下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变

  A.回盲部结核

  B.家族性结肠息肉病

  C.痔疮

  D.结肠冗长

  E.肛裂

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• 38结肠梗阻最常见的原因是

  A.肠蛔虫病

  B.肠穿孔

  C.肠粘连

  D.嵌顿疝

  E.结肠肿瘤

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• 39结肠癌Dukes分期中B期是指

  A.癌达黏膜下层

  B.癌累及肠壁肌层

  C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移

  D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

  E.有淋巴结转移至系膜根部淋巴结

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• 40结肠癌经淋巴道转移最先至

  A.结肠旁淋巴结

  B.腹股沟淋巴结

  C.腹主动脉旁淋巴结

  D.左锁骨上淋巴结

  E.胸腔纵隔淋巴结

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