外科主治医师_普通外科学13

试卷预览

• 41女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

  A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

  B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗

  C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”

  D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检査

  E.放射性131I治疗

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• 42女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体:脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的诊治措施是

  A.立即手术

  B.服用抗甲状腺药物

  C.给予肾上腺皮质激素

  D.给予小剂量甲状腺素

  E.给予抗生素

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• 43女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种药物作试验性治疗

  A.醋酸泼尼松（强的松）

  B.卢戈溶液

  C.丙硫氧嘧啶

  D.核素

  E.甲状腺片

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• 44女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是

  A.淋巴性甲状腺肿

  B.亚急性甲状腺炎

  C.甲状腺功能亢进

  D.多发性甲状腺瘤

  E.结节性甲状腺肿

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• 45患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是

  A.长期抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗

  C.放射治疗

  D.甲状腺素治疗

  E.中医治疗

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• 46女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑)治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的

  A.碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）

  B.碘剂和甲巯咪唑

  C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用

  D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬

  E.碘剂应用2~3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用

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• 47女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。最合适的辅助检查是

  A.血清胆固醇

  B.血糖

  C.血清甲状腺素

  D.血清蛋白结合碘

  E.蛋白电泳测定

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• 48女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检査:左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是

  A.肿瘤局部切除

  B.一侧腺叶部分切除

  C.甲状腺大部切除

  D.一侧腺叶切除+峡部切除

  E.全甲状腺切除术

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• 49女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检査：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适

  A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术

  B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术

  C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术

  D.右侧颈淋巴清扫术

  E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术

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• 50患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体:左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节处理原则是

  A.长期抗生素治疗

  B.穿刺引流

  C.不可行气管切开

  D.早期切开引流

  E.避免手术治疗

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