外科主治医师_整形外科学2

试卷预览

• 61男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。对于接下的治疗与处置中哪项正确

  A.创面感染控制后行手术治疗

  B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合

  C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术

  D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术

  E.以保守治疗为主

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• 62患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑“袋状”突起存在，皮肤松弛纹理明显患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取

  A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮

  B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术

  C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理

  D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复

  E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作

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• 63女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体:左肩背皮下肿物约l0cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是

  A.手术切除

  B.肿物内注射鱼肝油酸钠

  C.肿物内注射糖皮质激素

  D.用导管介入方法堵塞病变的供血血管

  E.用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精

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• 64女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当

  A.以推进为主，辅以适当旋转

  B.以旋转为主，辅以适当推进

  C.形成巨大旋转头皮瓣

  D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜

  E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合

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• 65骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小

  A.臀大肌肌皮瓣

  B.臀大腿皮瓣

  C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣

  D.阔筋膜张肌肌皮瓣

  E.逆行的背阔肌肌皮瓣

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• 66男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体:右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检査显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的

  A.仍需防止丹毒感染

  B.如果切除彻底，病变不会再继续发展

  C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要

  D.对于长时间站立已无大碍

  E.休息时没有必要再强调抬高患肢

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• 67女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是

  A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

  B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活

  C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

  D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植

  E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复

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• 68女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼，约1cm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为

  A.紧贴真皮下切除

  B.在皮下组织深层切除

  C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除

  D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜

  E.鼻翼的全层切除

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• 69女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想

  A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合

  B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合

  C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合

  D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合

  E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合

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• 70男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体:上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。有关手术方法的选择，下面最正确的是

  A.必须选用提上睑肌迁徙术

  B.必须选用提上睑肌缩短术

  C.借用上直肌的手术可作为首选

  D.必须选用额肌悬吊手术

  E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术

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