51案例:男性,64岁,以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。下列可能的诊断是
A.酒精性肝病
B.慢性胰腺炎
C.左侧肾结石
D.消化性溃疡
E.胰腺癌
F.慢性胆囊炎
开始考试练习点击查看答案52案例:男性,64岁,以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项
A.CA19-9
B.立位腹部平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能
开始考试练习点击查看答案53案例:男性,64岁,以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。如果立位腹部平片发现第3腰椎左侧可见结石影,则考虑
A.结核性腹膜炎
B.膀胱癌
C.左侧输尿管结石
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
F.慢性胆囊炎
开始考试练习点击查看答案54案例:男性,64岁,以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理
A.定期复查腹部增强CT
B.经皮细针穿刺活检
C.外科手术探查
D.对症治疗
E.超声内镜检查+活检
F.内镜检查
开始考试练习点击查看答案55案例:女性,66岁,糖尿病、冠心病病史8年,长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐,向腰背部放散。查体:BP130/70mmHg,P78次/分,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音2次/分。需要首先考虑的诊断是
A.消化性溃疡慢性穿透
B.胆石症
C.急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.肾结石
F.糖尿病酮症
开始考试练习点击查看答案56案例:女性,66岁,糖尿病、冠心病病史8年,长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐,向腰背部放散。查体:BP130/70mmHg,P78次/分,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音2次/分。下列哪项检查有助于明确诊断
A.血常规
B.肝功能
C.淀粉酶
D.心肌酶
E.尿常规
F.尿酮体
开始考试练习点击查看答案57案例:女性,66岁,糖尿病、冠心病病史8年,长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐,向腰背部放散。查体:BP130/70mmHg,P78次/分,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音2次/分。若上述检查阴性,需要进一步完善的检查是
A.腹部平片
B.胃镜
C.胰腺超声
D.心电图
E.尿常规
F.尿酮体
开始考试练习点击查看答案58案例:女性,66岁,糖尿病、冠心病病史8年,长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐,向腰背部放散。查体:BP130/70mmHg,P78次/分,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音2次/分。关于淀粉酶的说法,正确的是
A.血清淀粉酶至少超过正常值的1倍可确诊急性胰腺炎
B.血清淀粉酶至少超过正常值的2倍可确诊急性胰腺炎
C.血清淀粉酶至少超过正常值的3倍可确诊急性胰腺炎
D.血清淀粉酶处于正常值的1~2倍可能与其他疾病有关,如消化性溃疡穿孔
E.血清淀粉酶在重症急性胰腺炎时可能会降低
F.血清淀粉酶在急性起病时迅速升高
开始考试练习点击查看答案59案例:男性,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶5800U/L。初步诊断为
A.轻症急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.心肌梗死
D.重症急性胰腺炎
E.机械性肠梗阻
F.慢性胆囊炎
开始考试练习点击查看答案60案例:男性,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶5800U/L。该患者腹痛的发病机制是
A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末
B.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织
C.累及肠道,引起麻搏性肠梗阻
D.胰管阻塞
E.胆囊炎和胆石症
F.胰腺局部血运障碍
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