循证医学—疾病诊断证据的循证评价与应用

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• 1一项与金标准血管造影相比较，评价血管多普勒超声诊断下肢静脉血栓的研究中所有患者均先进行多普勒超声，随后进行血管造影检查。在实际研究中，多普勒超声检查未发现明显血栓的患者中，有50%因各种顾虑而拒绝进行血管造影；多普勒超声检查怀疑有血栓的患者中，98%都进行了随后的血管造影检查。以下哪一项正确

  A.这个研究符合伦理要求，结果真实可信

  B.这个研究存在瑕疵，但不影响结果的真实性

  C.该研究可能会夸大血管多普勒检查的敏感度

  D.该研究可能会夸大血管多普勒检查的特异度

  E.该研究可能会夸大血管多普勒检查诊断的安全性

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• 2关于敏感度，以下哪个说法是对的

  A.敏感度高的诊断试验比敏感度低的诊断试验好

  B.敏感度是诊断试验的一个诊断效能指标

  C.就诊者接受一项高敏感度的检查，结果阳性说明患病的可能性大

  D.就诊者接受一项敏感度低的检查，结果阴性说明患病的可能性小

  E.敏感度高的诊断试验在患病率高的人群中应用价值大

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• 3关于特异度，以下哪个说法是正确的

  A.特异度高的诊断试验比特异度低的诊断试验好

  B.特异度高的诊断试验假阳性率低

  C.就诊者接受一项高特异度的检查，结果阴性说明不患该病的可能性大

  D.就诊者接受一项低特异度的检查，结果阳性说明患有该病的可能性大

  E.特异度高的诊断试验在患病率高的人群中应用价值大

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• 4关于评价诊断试验证据的可靠性，以下哪个说法欠妥

  A.诊断试验研究的样本量决定其结果的可靠性

  B.研究证据选择了合理、公认的金标准

  C.诊断研究纳入了非患者、易混淆疾病患者以及从轻症到重症等各种受试者

  D.研究证据中，参考标准的检查和评定者不知道待评价诊断试验的结果

  E.研究证据中，待评价诊断试验的检查和评定者不知道金标准检查的结果

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• 5关于诊断试验，以下哪个说法正确

  A.诊断试验是病例对照研究

  B.诊断试验是横断面研究

  C.诊断试验是队列研究

  D.诊断试验是病例系列研究

  E.诊断试验是随机对照研究

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• 6关于诊断试验证据的描述指标

  A.敏感度和特异度是诊断试验的固有特性，不随诊断阈值变化而变化

  B.敏感度和特异度是诊断试验的固有特性，但会随患病率的变化而变化

  C.阳性/阴性预测值是诊断试验的固有特性，不随诊断阈值变化而变化

  D.阳性/阴性预测值是诊断试验的固有特性，但会随患病率的变化而变化

  E.似然比是诊断试验的固有特性，不随患病率变化而变化

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• 7如果希望减少漏诊，应该选择

  A.敏感度高的诊断试验

  B.特异度高的诊断试验

  C.阴性似然比高的诊断试验

  D.阳性似然比高的诊断试验

  E.ROC曲线下面积大的诊断试验

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• 8如果希望减少误诊，应该选择

  A.敏感度高的诊断试验

  B.特异度高的诊断试验

  C.阴性似然比高的诊断试验

  D.阳性似然比高的诊断试验

  E.ROC曲线下面积大的诊断试验

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• 9以下哪个说法正确

  A.验后概率=验前概率×似然比

  B.验后概率=患病率×似然比

  C.验后比=验前比×似然比

  D.验后比=患病率×似然比

  E.验后概率=ROC曲线下面积×似然比

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• 10关于ROC曲线，以下哪个说法错误

  A.ROC曲线可用于比较几种诊断试验

  B.ROC曲线可用于帮助确定临界点

  C.ROC曲线纵坐标是敏感度

  D.ROC曲线横坐标是假阳性率

  E.ROC曲线下面积等于0.5时，仍具有一定的区别患者和非患者的能力

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