11案例:女性,25岁,因活动后胸闷、气短5年,加重1年入院。查体:颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2cm,质软。双手无杵状指,双足有杵状趾。双下肢水肿明显。如患者合并肺部感染,胸闷、气短症状明显加重,下列基础治疗错误的是
A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.静脉应用前列地尔
开始考试练习点击查看答案12案例:女性,12岁,自幼有头晕头痛病史,因鼻衄2小时入院。查体:肱动脉血压140/90mmHg,腘动脉血压90/60mmHg,心率90次/分,律齐,心界向左扩大,胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行心电图检査,可能出现的心电图改变为
A.左心房肥大
B.右心房肥大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.左心室肥大伴劳损
F.右心室肥大伴劳损
开始考试练习点击查看答案13案例:女性,12岁,自幼有头晕头痛病史,因鼻衄2小时入院。查体:肱动脉血压140/90mmHg,腘动脉血压90/60mmHg,心率90次/分,律齐,心界向左扩大,胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查,可有
A.右心室增大
B.左心室增大
C.升主动脉增宽
D.主动脉弓呈3字征
E.主动脉弓呈2字征
F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变
开始考试练习点击查看答案14案例:女性,12岁,自幼有头晕头痛病史,因鼻衄2小时入院。查体:肱动脉血压140/90mmHg,腘动脉血压90/60mmHg,心率90次/分,律齐,心界向左扩大,胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行超声心动图检查可发现
A.左心室内径增大
B.右心室内径增大
C.左心室肥厚
D.右心室肥厚
开始考试练习点击查看答案15案例:女性,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃:,P86次/分,R24次/分,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括(提示:入院1小时患者仍有咯血,量约50ml,且呼吸急促,30次/分,面色苍白。心率110次/分,血压90/62mmHg,双肺可闻及湿性啰音。血常规示Hb120g/L,动脉血气分析示SaO278%)
A.吸氧
B.静脉应用垂体后叶素
C.无创呼吸机辅助通气
D.静脉应用二羟丙茶碱(喘定)
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松
开始考试练习点击查看答案16案例:女性,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃:,P86次/分,R24次/分,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应考虑的检查(提示:治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/分。SO295%)
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI
开始考试练习点击查看答案17案例:女性,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃:,P86次/分,R24次/分,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有
A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.支气管扩张
E.消化性溃疡
F.肝硬化
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