61案例:女性,65岁,有痛风病史。查体:身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示:房性期前收缩。该患者的降压治疗可选择
A.盐酸贝那普利(洛汀新)
B.福辛普利钠(蒙诺)
C.美卡素
D.氨氯地平
E.美托洛尔(倍他乐克)
F.硫氮(艹卓)酮
开始考试练习点击查看答案62案例:男性,35岁,因咳嗽、咳痰、胸闷、气促2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音应进一步做哪些检查
A.超声心动图
B.胸片
C.心电图
D.右心导管
E.血电解质测定
开始考试练习点击查看答案63案例:男性,35岁,因咳嗽、咳痰、胸闷、气促2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音下列哪些是心包积液的重要体征之一
A.毛细血管搏动征
B.Quincke征
C.点头征
D.交替脉
E.奇脉
开始考试练习点击查看答案64案例:男性,35岁,因咳嗽、咳痰、胸闷、气促2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音下列哪些不符合心包积液的体征
A.心音遥远
B.肝肿大
C.心尖搏动明显
D.交替脉
E.心界扩大
开始考试练习点击查看答案65案例:男性,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体:血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。该患者的诊断考虑为(提示:复查结果:血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指标正常;动态血压监测24小时平均血压148/92mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常,左心室舒张功能减退;动态心电图出现与活动相关的ST-T改变,心电图平板运动试验阳性)
A.高血压2级(极高危)
B.高血压3级(极高危)
C.2型糖尿病
D.高三酰甘油血症
E.劳力性心绞痛
开始考试练习点击查看答案66案例:男性,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体:血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。该患者的药物治疗原则是
A.降压治疗
B.降糖治疗
C.调脂治疗
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗
F.抗感染治疗
开始考试练习点击查看答案67案例:男性,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体:血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。该患者降压治疗的靶目标是血压低于
A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg
F.150/90mmHg
开始考试练习点击查看答案68案例:男性,72岁,既往原发性高血压病史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”此时的处理方法有(提示:此后长期口服华法林,3mg/天,规律监测INR,波动在1.7~2.9。患者3天前因受凉后感冒,同时出现右上腹痛,就诊于社区医院后给予抗生素治疗3天不缓解,腹痛加重,疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3,患者没有出血)
A.华法林减量
B.暂停华法林
C.华法林维持原剂量
D.加强监测INR
E.INR小于2.0后开始重新用药
开始考试练习点击查看答案69案例:男性,72岁,既往原发性高血压病史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”患者经上述处理后,恢复华法林3mg/天,INR维持在2.0~3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”,拟择期行胆囊切除术,应该
A.术前5天停用华法林
B.停药后给予低分子肝素皮下注射
C.术前24小时停用低分子肝素
D.术后24小时重新给予低分子肝素
E.术后重新开始给予华法林
开始考试练习点击查看答案70案例:男性,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸气短14天”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg,平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀,无其余不适。无烟酒嗜好,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。对此患者的治疗考虑(提示:患者实验室检查和心电图均未发现异常,动态血压监测和肾上腺B型超声未做)
A.单纯生活方式干预
B.开始药物治疗
C.生活方式干预的同时开始药物治疗
D.监测血压,暂时不予任何干预
E.生活方式干预3~6个月,根据血压情况再决定是否药物治疗
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