重症医学主治医师_基础知识练习题3

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• 21患者，男性，40岁。因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是

  A.氯霉素破坏了红细胞

  B.氯霉素缩短了红细胞的寿命

  C.氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性

  D.氯霉素抑制了高尔基复合体的功能

  E.氯霉素加强了吞噬细胞的功能

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• 22患者，女性，25岁。与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的是

  A.对外周M受体和中枢M、N受体均有作用

  B.选择性作用于Ml、M2受体

  C.首次用药需与氯解磷定合用

  D.为中枢性抗胆碱能受体药

  E.作用时间长(半衰期约6〜8小时），不良反应少

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• 23患者，男性，62岁。患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述不宜应用的药物是

  A.极化液

  B.多巴酚丁胺

  C.硝酸甘油

  D.5%的糖水

  E.低分子右旋糖酐

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• 24患者，男性，71岁。因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是

  A.乳头肌功能不全

  B.心肌收缩力减弱，心排出量降低

  C.频发室性期前收缩导致心功能严重受损

  D.疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量

  E.剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张

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• 25患者，男性，30岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于

  A.通气不足

  B.换气功能障碍

  C.氧耗量增加

  D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大

  E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

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• 26患者，男性，68岁。因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于

  A.肺动静脉血分流

  B.氧耗量增加

  C.弥散障碍

  D.有效肺泡通气量不足

  E.上述因素综合作用

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• 27患者，男性，35岁。有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血。在下列检查中首选

  A.血肌酐测定

  B.血尿素氮测定

  C.鸟氨基酸测定

  D.超声多普勒

  E.测尿比重

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• 28患者，男性，79岁。既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L。对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是

  A.肌酐清除率

  B.血尿素氮测定

  C.泌尿系B超

  D.肾血管B超

  E.肾穿刺活检

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• 29患者，男性，56岁。突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间。一般认为是

  A.1〜3分钟

  B.2〜4分钟

  C.3〜5分钟

  D.4〜6分钟

  E.5〜7分钟

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• 30患者，男性，25岁。因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是

  A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断

  B.外伤致大脑皮质广泛损伤

  C.网状抑制系统的活动增强

  D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损

  E.小脑和本体感觉损伤

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