21案例:患者,女性,30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%〜90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是
A.通气血流比例失调
B.肺毛细血管通透性增加
C.弥散障碍
D.肺泡通气不足
E.换气功能障碍
开始考试练习点击查看答案22案例:患者,女性,30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%〜90%。如患者出现痰中带血,其原因最可能是
A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂
开始考试练习点击查看答案23案例:患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.OkPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是
A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变
开始考试练习点击查看答案24案例:患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.OkPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是
A.右心房压
B.右心室舒张末压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量
开始考试练习点击查看答案25案例:患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.OkPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
开始考试练习点击查看答案26案例:患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.OkPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此期病理改变,下列表现不会出现的是
A.肺间质和肺泡水肿
B.间质内红细胞、白细胞浸润
C.毛细血管充血
D.透明膜形成
E.间质纤维组织沉积
开始考试练习点击查看答案27案例:患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。对该患者神志不清的原因,无帮助的检查是
A.头部CT
B.血氨
C.脑脊液
D.脑电图
E.肝活检
开始考试练习点击查看答案28案例:患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。如对其进行肝活检,下述正确的是
A.肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死,但网状支架结构完整
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.肝细胞肿胀,可见脂滴
E.淤胆不明显
开始考试练习点击查看答案29案例:患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳,病情有恶化,在行肝移植前最合适的治疗方案是
A.继续保肝药物维持
B.人工肝
C.中药
D.使用肝细胞生长因子
E.坏死肝切除术
开始考试练习点击查看答案30案例:患者,男性,40岁。进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是
A.静脉破裂出血
B.毛细血管破裂出血
C.胆道出血
D.肝破裂出血
E.贲门撕裂出血
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