临床医学专业综合练习题56

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• 71男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3／6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（    ）

  A.风湿性主动脉瓣狭窄

  B.肥厚梗阻型心肌病

  C.陈旧性心肌梗死

  D.室间隔缺损

  E.二尖瓣脱垂

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• 72女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（    ）

  A.药物副作用

  B.反射性呕吐

  C.神经官能性呕吐

  D.中枢性呕吐

  E.前庭障碍性呕吐

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• 73男，54岁，体检B超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng／ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是（    ）

  A.观察随访

  B.手术治疗

  C.肝动脉栓塞

  D.放疗

  E.化疗

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• 74女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1．018，蛋白25g／L。白细胞0．7×109／L，中性0．30，淋巴0．70，红细胞0．3×109／L。本例最可能诊断是（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.原发性腹膜炎

  C.癌性腹膜炎

  D.巨大卵巢囊肿

  E.肝静脉阻塞综合征

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• 75女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期15天，Coombs试验阳性，最有可能的诊断是（    ）

  A.遗传性球形红细胞增多症

  B.遗传性椭圆形红细胞增多症

  C.丙酮酸激酶缺乏症

  D.珠蛋白生成障碍性贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 76女，45岁，有慢性尿路感染反复发作10年，现血尿素氮9mmol／L血肌酐186μmol／L，尿中红细胞5～10／HP。其肾功能属（    ）

  A.肾功能正常期

  B.肾功能代偿期

  C.肾功能失代偿期

  D.肾功能衰竭期

  E.肾功能衰竭加重期

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• 77女，46岁，反复发生尿急、尿频、尿痛6年。多次尿检白细胞0～2／HP，尿细菌定量培养(一)，最可能的诊断是（    ）

  A.慢性膀胱炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.尿路感染复发

  D.尿道综合征

  E.神经官能症

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• 78男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180／90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次／分，二肺底有细小湿性啰音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐884μmol／L(10mg／dl)。肾功能衰竭最可能病因是（    ）

  A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

  B.肾小动脉硬化

  C.慢性肾盂肾炎

  D.老年性肾硬化

  E.心力衰竭致肾功能减退

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• 79门脉高压症分流术的主要缺点是（    ）

  A.肝功能易受损

  B.不能迅速纠正脾亢

  C.容易发生血栓

  D.手术复杂，不易推广

  E.肝性脑病发生率高

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• 80颅内压增高的重要的客观体征（    ）

  A.展神经麻痹

  B.视力减退

  C.视野缩小

  D.双侧视盘水肿

  E.头皮静脉怒张

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