临床医学专业综合练习题141

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• 51流脑疑诊病人，发热3天。同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃，P100次／分，无皮肤淤点，颈强(+)，血WBC20×109／L，需要鉴别的疾病有（    ）

  A.金葡菌脑膜炎

  B.肺炎链球菌脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.以上均是

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• 52某男，60岁。慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别（    ）

  A.结肠癌

  B.伤寒

  C.霍乱

  D.病毒性肠炎

  E.血吸虫病

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• 53某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾。在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛，全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是（    ）

  A.肠伤寒

  B.流行性乙型脑炎

  C.流行性斑疹伤寒

  D.流行性感冒

  E.钩端螺旋体病

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• 54舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括（    ）

  A.吞咽困难，饮水呛咳

  B.说话声音带鼻音

  C.患侧软腭活动受限

  D.患侧咽反射消失

  E.舌前2／3味觉消失

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• 5535岁男性，浙江人，一月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38．5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1．0cm，脾肋下2．0cm，脾轻压痛。实验室白细胞15×109／L，嗜酸粒细胞0．40％，其最可能的诊断是（    ）

  A.伤寒

  B.副伤寒

  C.阿米巴肝脓肿

  D.急性血吸虫病

  E.粟粒性结核

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• 56锥体束病损时肌张力改变为（    ）

  A.痉挛性折刀样肌张力增高

  B.强直性铅管样肌张力增高

  C.强直性齿轮样肌张力增高

  D.肌张力减低

  E.去脑强直或去皮层强直

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• 57双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起（    ）

  A.下肢感觉障碍

  B.下肢瘫痪

  C.面舌及上肢感觉障碍

  D.面舌及上肢瘫痪

  E.痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留

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• 58右侧周围性舌下神经麻痹表现（    ）

  A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩

  B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩

  C.伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩

  D.伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动

  E.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动

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• 59患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为（    ）

  A.胸髓3水平横贯损害

  B.右侧胸髓3水平半侧损害

  C.左侧胸髓3水平半侧损害

  D.右侧胸髓3水平后索损害

  E.左侧胸髓3水平后索损害

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• 60患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于（    ）

  A.右侧延髓

  B.左侧延髓

  C.双侧延髓

  D.右侧内囊及右侧延髓

  E.右侧内囊及左侧延髓

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