临床医学专业内科综合习题14

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• 61风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时__(    )

  A.停地高辛改用毒毛花苷K

  B.停地高辛，注射速尿

  C.停地高辛，应用苯妥英钠

  D.电复律

  E.减少地高辛用量，加用阿托品

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• 62风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物 __(    )

  A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

  B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

  C.夜间尿量增多

  D.心电图ST段呈斜形下移

  E.心率56次/分，节律规整

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• 6323岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是__(    )

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣脱垂

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• 64风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氧克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是__(    )

  A.继续服用地高辛

  B.停用地高辛，加用西地兰

  C.停用地高辛，加用利多卡因

  D.停用地高辛，静点钾盐，静注苯妥英钠

  E.停用地高辛，静点钾盐

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• 65女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是 __(    )

  A.冠心病合并多源性室性期前收缩

  B.心肌病合并室性心动过速

  C.原因不明的心房颤动

  D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

  E.左房粘液瘤合并心房扑动

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• 66男性，15岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg，最可能的诊断是__(    )

  A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

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• 67女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为__(    )

  A.风心病，二尖瓣狭窄

  B.左房粘液瘤

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.室间隔缺损

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• 68男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为__(    )

  A.二尖瓣狭窄并关闭不全

  B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

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• 69下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现__(    )

  A.Roth点

  B.Janeways结

  C.Osler结

  D.蝶形红斑

  E.指甲下出血

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• 70亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是__(    )

  A.白色念珠菌

  B.白色葡萄球菌

  C.草绿色链球菌

  D.甲族乙型溶血性链球菌

  E.革兰阴性杆菌

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