临床医学专业外科综合习题20

试卷预览

• 71患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是(    )

  A.乳腺导管内增生

  B.乳腺导管内乳头状瘤

  C.乳腺囊性增生症

  D.Paget病

  E.乳腺脓肿

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• 72男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10^9／L。诊断为(    )

  A.急性化脓性胆囊炎

  B.胆囊穿孔

  C.急性坏死性胰腺炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.肝内胆管结石并发胆道感染

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• 73男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是(    )

  A.继续观察

  B.穿刺抽吸囊肿内容物

  C.手术切除囊肿

  D.囊肿外引流术

  E.囊肿内引流术

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• 74不是病人营养状况依据的指标为(    )

  A.血清转铁蛋白

  B.血红蛋白

  C.血浆白蛋白

  D.血小板计数

  E.周围血液淋巴细胞计数

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• 75女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)。此病人的诊断是(    )

  A.高渗性非酮性昏迷

  B.肝性昏迷

  C.导管感染败血症

  D.糖尿病昏迷

  E.代谢性酸中毒

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• 76男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol／L。出现黄疸的最可能的原因是(    )

  A.复合伤导致肝功能失代偿

  B.糖代谢紊乱导致肝功能损害

  C.电解质紊乱导致肝功能损害

  D.药物中毒导致肝功能损害

  E.输血所致血管内溶血

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• 77男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是(    )

  A.高渗性非酮症昏迷

  B.肺部感染

  C.气胸

  D.导管性脓毒症

  E.咽喉部感染

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• 78某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是(    )

  A.降低颅内压

  B.下颌骨结扎固定

  C.补充血容量

  D.保持呼吸道通畅

  E.开颅手术

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• 79女，20岁，被机械绞伤右前臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是(    )

  A.应立即行清创术

  B.出血如非重要血管可结扎处理

  C.如有神经断裂必须一期修复

  D.肌腱如缺损严重可二期处理

  E.断裂主干血管一期吻合

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• 80地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选(    )

  A.全血

  B.血浆

  C.右旋糖酐

  D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液

  E.5％葡萄糖溶液

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