临床医学专业妇产科妊娠合并症习题4

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• 41案例：36岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×l09/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温高达40℃，心率140次/分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度。此时恰当处理应是(    )

  A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染

  B.使用肾上腺皮质激素抗休克

  C.纠正酸中毒和抗感染

  D.抗休克抗感染同时输注白蛋白

  E.抗休克抗感染同时行剖宫产术

  F.肝素钠抗凝治疗

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• 42案例：36岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×l09/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是(    )

  A.输新鲜血

  B.给予大剂量肾上腺皮质激素

  C.左侧卧位，间断吸氧

  D.大剂量广谱抗生素两种联合应用

  E.物理降温

  F.半卧位，间断吸氧

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• 43案例：26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。本例最可能的诊断是(    )

  A.妊娠期高血压疾病引起肝损害

  B.急性病毒性肝炎

  C.妊娠期急性脂肪肝

  D.妊娠期肝内胆汁淤积症

  E.药物性肝炎

  F.妊娠剧吐引起的肝损伤

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• 44案例：26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是(    )

  A.血清直接胆红素

  B.血胆固醇

  C.血清胆酸

  D.尿胆原

  E.SGPT和SGOT

  F.以上都不是

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• 45案例：26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。若怀疑是病毒性肝炎，有诊断价值的有(    )

  A.胆红素明显升高

  B.ALT升高明显，持续时间长

  C.胆固醇升高

  D.食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状

  E.HBsAg（+）

  F.血清胆酸升高

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• 46案例：26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿有影响的项目是(    )

  A.血压升高

  B.胎儿窘迫

  C.早产

  D.死胎

  E.围生儿死亡率增高

  F.产后出血

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• 47关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列正确的是(    )

  A.应行剖宫产术

  B.应缩短第二产程

  C.忌用吗啡

  D.无感染者不需使用抗生素

  E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱

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• 48妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到下列哪项(    )

  A.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩

  B.第二产程中应肌注吗啡

  C.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

  D.为预防分娩期心力衰竭，产前要达到洋地黄饱和量

  E.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩

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• 49关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜(    )

  A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产

  B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗

  C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生

  D.心功能Ⅲ级以上者不宜母乳喂养

  E.产后24小时应行输卵管结扎术

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• 50妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，下列错误的是(    )

  A.产后1周内仍容易发生心力衰竭

  B.产后应继续使用抗生素预防感染

  C.凡属不宜再妊娠者，应在产后第3天施行输卵管结扎术

  D.产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍需继续使用强心剂

  E.心功能Ⅲ、Ⅳ级者不宜哺乳

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