11案例：男性，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+)，固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+)，屈曲受限。X线片显示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Ermeking分期系统，该患者的分期为（ ）
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅠB
开始考试练习点击查看答案12案例：男性，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+)，固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+)，屈曲受限。X线片显示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。对该患者应采取的最佳治疗方案是（ ）
A.立即行大腿截肢术
B.术前化疗一手术一术后化疗
C.化疗，若化疗效果良好，则不行手术
D.局部行放疗，辅以全身化疗
E.立即行保肢手术
开始考试练习点击查看答案13案例：女性，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。就诊前一天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片显示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。最可能的诊断是（ ）
A.右股骨创伤性骨折
B.右股骨急性骨髓炎，创伤性骨折
C.右股骨疲劳骨折
D.右股骨骨巨细胞瘤，病理性骨折
E.右股骨骨肉瘤，病理性骨折
开始考试练习点击查看答案14案例：女性，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。就诊前一天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片显示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。对该患者的急诊处理是（ ）
A.急诊手术，切开复位内固定
B.急诊手术，外固定架固定
C.急诊手术，截肢
D.石膏外固定，穿刺活检
E.石膏外固定，回家等待骨折愈合
开始考试练习点击查看答案15案例：女性，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。就诊前一天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片显示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。在化疗过程中，患者疼痛和肿胀加重，骨质破坏增加，血管神经束被肿瘤包裹，首选的治疗方法是（ ）
A.继续化疗至足够疗程
B.截肢术
C.大剂量放疗
D.肿瘤刮除，股骨下段肿瘤型假体置换术
E.给予强烈镇痛药物
开始考试练习点击查看答案16案例：女性，33岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。最可能的诊断(提示：查体显示左髋关节伸直受限，局部无红肿，髓臼外侧触及肿物）（ ）
A.人工假体排异
B.深部感染
C.人工假体无菌性松动
D.骨折
E.肿瘤复发
开始考试练习点击查看答案17案例：女性，33岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。治疗方法应选择(提示：CT检査提示股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密）（ ）
A.局部切除
B.假体翻修
C.大腿截肢
D.髋关节离断
E.半盆截肢
开始考试练习点击查看答案18案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。入院后必要的实验室检查手段包括（提示：查体可见T 36. 5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常）（ ）
A.血常规、生化和血沉检查
B.左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片
C.左股骨CT和（或）MRI
D.全身骨扫描
E.肺 CT
F.穿刺活检
开始考试练习点击查看答案19案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。需要与本病进行鉴别的疾病是（ ）
A.慢性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨样骨瘤
F.骨肉瘤
开始考试练习点击查看答案20案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。最可能的疾病诊断是（提示：患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶 295 U/L。X线片显示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT扫描显示骨外软组织肿块）（ ）
A.慢性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨样骨瘤
F.骨肉瘤
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