41案例：男性，49岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb104g/L，WBC5.6×109/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP（-）。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm×2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断（ ）
A.胸部CT
B.肿瘤标志物
C.PPD皮试
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.胸部B超
F.支气管镜检查
开始考试练习点击查看答案42案例：男性，49岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb104g/L，WBC5.6×109/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP（-）。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm×2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。该患者最后诊断是什么[提示：胸部CT示双肺上叶散在分布大小不等结节影，大者约2.0cm，结节边缘欠清，左肺下叶背段、外基底段见片状及结节影，双侧肺门淋巴结肿大，左侧胸膜后上部局限性增厚粘连。支气管镜活检病理报告：（左下叶背段肺组织）符合结节病。经一般对症支持治疗后出院，8个月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收]（ ）
A.胸内结节病Ⅲ期
B.胸内结节病Ⅰ期
C.胸内结节病Ⅱ期
D.胸内结节病Ⅳ期
E.胸内结节病0期
开始考试练习点击查看答案43案例：男性，49岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb104g/L，WBC5.6×109/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP（-）。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm×2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。关于结节病，以下描述正确的有哪些（ ）
A.一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病
B.多表现为一种自限性疾病
C.多数预后欠佳，但少数有自然缓解趋势
D.由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果
E.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结
F.Kveim试验对结节病的诊断意义有限
开始考试练习点击查看答案44案例：女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽、胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大（ ）
A.支气管肺炎
B.弥漫性泛细支气管炎
C.结节病
D.肺结核病
E.支气管肺癌
F.硅沉着病
开始考试练习点击查看答案45案例：女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽、胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是（ ）
A.肺结核
B.肺癌
C.结节病
D.淋巴瘤
E.过敏性肺泡炎
F.肺硅沉着病
开始考试练习点击查看答案46案例：女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽、胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化（ ）
A.肺泡巨噬细胞增多
B.淋巴细胞百分比增加
C.CD4+/CD8+比值降低
D.CD4+/CD8+比值增高
E.中性粒细胞百分比增加
F.CD4+T淋巴细胞增多
开始考试练习点击查看答案47案例：女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽、胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。该患者还可能出现下列哪些表现（ ）
A.血沉增快
B.C反应蛋白升高
C.血白细胞升高
D.PPD试验强阳性
E.血清球蛋白减少
F.肺功能示限制性通气功能障碍
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