61案例:女性,45岁,因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15日,每日补10%葡萄糖溶液2500ml,5%氯化钠溶液1000ml,10%氯化钾溶液30ml。2日前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。首选的治疗方案是( )
A.补充氯化钠溶液
B.补充葡萄糖
C.补充葡萄糖酸钙
D.补充氯化钾
E.补充碳酸氢钠
开始考试练习点击查看答案62案例:男性,20岁,患1型糖尿病。2日来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是( )
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
开始考试练习点击查看答案63案例:男性,20岁,患1型糖尿病。2日来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者还可出现的电解质紊乱是( )
A.低血钠、低血氯
B.高血钾
C.高血钠
D.高血氯
E.高渗性失水
开始考试练习点击查看答案64案例:男性,20岁,患1型糖尿病。2日来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征( )
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律失常
D.血pH小于7.1
E.血pH小于7.3
开始考试练习点击查看答案65案例:女性,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3日,呼吸困难、不能平卧1日”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿啰音;HR120次/分,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PCO285mmHg,BE-4mmol/L,PO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG:肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。该患者的水盐代谢紊乱是( )
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.低钠血症
开始考试练习点击查看答案66案例:女性,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3日,呼吸困难、不能平卧1日”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿啰音;HR120次/分,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PCO285mmHg,BE-4mmol/L,PO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG:肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。经过2日的治疗,血气分析:pH7.46,PCO277mmHg,PO256mmHg,BE+15mmol/L;血钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.低钾血症
E.低钠血症
开始考试练习点击查看答案67案例:男性,36岁,因“头晕、乏力、恶心、呕吐5小时”来诊。体重50kg。实验室检查:血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L;尿相对密度1.010。该患者的电解质失衡为( )
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.低钾血症
E.高钾血症
开始考试练习点击查看答案68案例:男性,36岁,因“头晕、乏力、恶心、呕吐5小时”来诊。体重50kg。实验室检查:血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L;尿相对密度1.010。该患者的治疗主要为( )
A.补充高渗氯化钠溶液
B.补充等渗氯化钠溶液
C.补充低渗氯化钠溶液
D.补充氯化钾溶液
E.补充葡萄糖溶液
开始考试练习点击查看答案69案例:男性,36岁,因“头晕、乏力、恶心、呕吐5小时”来诊。体重50kg。实验室检查:血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L;尿相对密度1.010。对该患者应补钠盐的总量估计为( )
A.10g
B.15g
C.20g
D.25g
E.30g
开始考试练习点击查看答案70案例:男性,72岁,因“发热伴腹泻6日,无尿1日,昏迷2小时”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。该患者可出现的水盐代谢失衡为( )
A.中度失水
B.重度失水
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高钾血症
F.高钠血症
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