21女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病的主要传染源是（ ）
A.猪、牛
B.鼠、牛
C.鼠、猪
D.健康带菌者
E.病人
开始考试练习点击查看答案22患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查（ ）
A.血常规
B.尿常规
C.胸片
D.血培养
E.痰培养
开始考试练习点击查看答案23患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±)。化验结果提示：血WBC12×109/L，中性88%，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（ ）
A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C.钩端螺旋体病(脑膜炎型）
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
F.隐球菌性脑膜炎
开始考试练习点击查看答案24男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1 cm，脾侧位可及。ALT 420 IU/L，TbiL 20 μmol/L，HBsAg(+)下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（ ）
A.HBsAg(+)，抗 HBc(+)
B.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)
C.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)
D.HBsAg(+)，抗 HBe(+)
E.HBeAg转（-)，HBV-DNA亦（-)
开始考试练习点击查看答案25患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT 1600 IU/L，TBiL 120 μmol/L，DBiL 65 μmol/L，AFP小于25 ng/L，血WBC 4.2×109/L。治疗措施中哪一项对患者不必要（ ）
A.静滴葡萄糖+强力宁+VitC
B.高蛋白低脂肪饮食
C.地塞米松10 mg，IV，Bid
D.静滴茵栀黄注射液
E.卧床休息
开始考试练习点击查看答案26患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。治疗措施不包括（ ）
A.休息
B.护肝
C.抗病毒
D.心理辅导
E.合理营养
开始考试练习点击查看答案27患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体:T 38.1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 10.8×109/L，N 89%；电解质K+3.5 mmol/L，Na+131 mmol/L，Cl-98 mmol/L， ALT 180 U/L，T-Bil 68 μmol/L，血氨 96 μmol/L。该患者目前可能的并发症有（ ）
A.自发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.结核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性脑病
F.低钠血症
开始考试练习点击查看答案28女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+)，移动性浊音（+)，化验：ALT45 U，总胆红素252 μmol/L，PT 20秒（对照12秒）。下列哪项不是病人产生腹水的原因（ ）
A.肝细胞合成蛋白减少
B.门脉高压
C.继发性醛固酮增多
D.肝淋巴液生成过多
E.低钠血症
开始考试练习点击查看答案29男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140 U之间，AST：ALT大于0.5：1，总胆红素60 μmol/L，IgG20 g/L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是（ ）
A.泼尼松每日40 mg，每周递减10 mg，共4周
B.cc-IFN 1000 000U，肌内注射，每周3次，共12周
C.oc-IFN 3000 000U，肌内注射，每周3次，共12周
D.无环鸟苷每日10 mg/kg，加5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，共4周
E.继续护肝治疗
开始考试练习点击查看答案30男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb 90g/L，WBC 3.2×lO9/L，血糖7.0 mmol/L，尿糖（+)，尿酮（-），尿镜检（-)。如果患者烦躁不安，不宜选用（ ）
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏(氯苯那敏）
E.异丙嗪
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