临床医学专业内科学动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病习题

试卷预览

• 31患者女性，40岁，因胸痛原因待查入院，夜间胸痛发作时心电图显示部分导联ST段抬高，半小时后症状缓解，复查ECG恢复正常，诊断应考虑为（    ）

  A.变异型心绞痛

  B.稳定型心绞痛

  C.急性心肌梗死

  D.急性心包炎

  E.肺梗死

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• 32患者女性，65岁，突发上腹痛3小时，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1.44秒，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，QR型，以下叙述不正确的是（    ）

  A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激、心排血量降低、组织灌注不足有关

  B.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心肌缺血

  C.第一心音强弱不等是房室分离所致

  D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF也存在病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心肌梗死

  E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

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• 33患者男性，48岁，持续胸骨后疼痛3小时来诊。查体：血压100/60mmHg，双肺有中等量湿啰音，心电图显示心前区导联ST段普遍抬高，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因可能为（    ）

  A.心源性休克

  B.急性心力衰竭

  C.心脏破裂

  D.室颤

  E.脑栓塞

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• 34患者男性，50岁，糖尿病，既往无心脏病史，半年来劳累时胸骨后压迫性疼痛伴心悸、气促。查体：心界向左下扩大，心率132次/分，心律绝对不齐，各瓣膜听诊区无杂音，肝肿大，下肢水肿，最可能的情况是（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.心肌炎

  C.缺血性心肌病伴心力衰竭

  D.冠心病心肌梗死

  E.心脏瓣膜病并心力衰竭

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• 35患者男性，50岁，因反复心悸、胸痛5年就诊。查体：心界不大，胸骨左缘第3〜4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图示窦性心律，Ⅰ、aVL导联病理性Q波，应首选的检査为（    ）

  A.超声心动图

  B.Holter

  C.运动平板

  D.心导管

  E.心肌扫描

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• 36患者男性，59岁，持续胸骨后疼痛2小时来院。查心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，最大可能的诊断为（    ）

  A.急性高侧壁心肌梗死

  B.心包炎

  C.肥厚型心肌病

  D.急性前壁心肌梗死

  E.急性下壁心肌梗死

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• 37患者男性，65岁，因剧烈胸骨后疼痛2天入院，诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后24小时又出现胸痛，体检闻及心包摩擦音，次日突然血压下降，颈静脉怒张，随即心电图出现电机械分离，考虑最符合（    ）

  A.乳头肌断裂引起急性二尖瓣关闭不全

  B.室间隔破裂，心包填塞

  C.左心室游离壁破裂，急性心包填塞

  D.再发心肌梗死

  E.右心室梗死

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• 38急性心肌梗死患者，入院前胸痛剧烈，出汗较多，又伴频繁呕吐，尿量少，入院时测血压86/68mmHg，双肺未闻及啰音，心率110次/分，心律齐，除按心肌梗死的常规处理外，还应采取的措施是（    ）

  A.间羟胺静滴

  B.异丙肾上腺素静滴

  C.补充血容量

  D.多巴胺静滴

  E.毛花苷丙静注

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• 39患者男性，46岁，因突发剧烈胸痛2小时来就诊。心电图提示V1〜V4导联呈QS波，ST段上抬，并有室性期前收缩，偶呈二联律，治疗应首选（    ）

  A.利多卡因

  B.美西律

  C.地尔硫䓬

  D.静脉溶栓治疗

  E.普罗帕酮

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• 40患者男性，38岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛12小时，伴气促，不能平卧6小时。查体：血压80/50mmHg，皮肤湿冷，双肺底中小水泡音，心率90次/分，律齐，心电图示V1〜V6导联ST段普遍抬高，与T波融合成单向曲线，以下治疗不适宜的是（    ）

  A.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静脉用药

  B.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静脉用药

  C.吸氧

  D.毛花苷丙0.4mg+25%葡萄糖20ml缓慢静注

  E.呋塞米10mg静注

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