临床医学专业内科学呼吸内科学(含结核病学)习题4

试卷预览

• 41渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（    ）

  A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

  B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

  C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

  D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

  E.异烟肼、利福平

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• 42男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（    ）

  A.X线胸片显示肺内病变

  B.胸水pH降低

  C.结核菌素阳性反应

  D.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

  E.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

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• 43下列哪项是渗出液产生机制（    ）

  A.胸膜毛细血管通透性增加

  B.血浆胶体渗透压降低

  C.胸膜毛细血管静水压增高

  D.毛细血管胶体渗透压降低

  E.胸膜毛细血管静水压降低

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• 44女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件(前提)应为（    ）

  A.胸水量大

  B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护

  C.高热

  D.伴有其他浆膜炎

  E.肺内有病灶

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• 45结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（    ）

  A.胸痛程度

  B.胸水细胞学和细菌学检查

  C.胸水CEA测定

  D.胸水生长速度

  E.胸水颜色

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• 46男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（    ）

  A.休息和营养

  B.胸腔抽液，早期每周至少2次

  C.胸腔注入抗结核药物

  D.胸腔注入地塞米松

  E.肋间插管引流

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• 47对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因（    ）

  A.需氧菌和真菌培养

  B.涂片革兰染色和抗酸染色体检菌

  C.找寄生虫卵

  D.查瘤细胞

  E.厌氧菌培养

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• 48感染性胸膜炎最常见的病原菌是（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.溶血性链球菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.结核杆菌

  E.绿脓杆菌

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• 49结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（    ）

  A.严格无菌操作

  B.抽液不宜过快，过多

  C.穿刺位置应在肋骨上缘

  D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

  E.抽液后胸腔内可以不用药

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• 50胸腔积液体征不包括（    ）

  A.肺下界降低

  B.语颤减弱

  C.叩诊浊音

  D.呼吸音减弱

  E.胸廓饱满

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