101案例:男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:二度I型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检査( )
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检査
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
开始考试练习点击查看答案102案例:男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:二度I型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时,应立即采取的治疗措施( )
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.静脉推拄25%甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
开始考试练习点击查看答案103案例:男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:二度I型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药( )
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
开始考试练习点击查看答案104案例:患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。该病人慢性肾脏病的分期是( )
A.CKD1期
B.CKD2期
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期
开始考试练习点击查看答案105案例:患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。对本病人此期治疗的原则是( )
A.原发病的治疗
B.加重因素的避免和控制
C.饮食和营养治疗
D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E.避免肾毒性药物的应用
F.规律复查
开始考试练习点击查看答案106案例:患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2),该病人的慢性肾脏病的分期是( )
A.CKD1期
B.CKD2期
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期
开始考试练习点击查看答案107案例:患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。对于该期病人,下面哪个说法是正确的( )
A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症
B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
C.继续坚持饮食和营养治疗,低蛋白饮食,最好加用α-酮酸制剂
D.钙磷失衡在此期会更加明显,注意活性D3的正确使用
E.做好肾脏替代治疗的准备,包括方式的选择和透析通路的建立
F.高血压和贫血是此期的主要并发症
开始考试练习点击查看答案108案例:患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人Hb85g/L,下面哪些说法是正确的?( )
A.应该给予EPO治疗,每周6000~9000U/kg,分次皮下或静脉注射
B.贫血治疗的目标值是Hb11~12g/dl,HCT33%~35%
C.注意补充叶酸和铁剂,应使TSAT≥20%,SF≥100ng/dl
D.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
F.Hb和HCT越高病人生存质量越好
开始考试练习点击查看答案109案例:患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急症透析的指征( )
A.血K+≥6.5mmol/L,并有心电图的改变
B.急性左心衰或肺水肿
C.急性脑水肿
D.重度代谢性酸中毒
E.高钙血症,Ca2+≥3.75mmol/L
F.严重低钠或高钠血症
开始考试练习点击查看答案110案例:患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人Ca2+2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,应给予下面哪项治疗( )
A.1,25(OH)2D30.25μg,每天1次
B.1,25(OH)2D32~4μg,每周2次
C.l,25(OH)2D31~2μg,每周2次
D.1,25(OH)2D34~6μg,每周2次
E.1,25(OH)2D32~4μg,每周3次
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