医学临床医学内科学A类第四部分内科学(五)血液和造血系统疾病1

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• 41有关溶血性贫血治疗，下列说法错误的是：

  A.糖皮质激素为首选药物

  B.治疗原发病最为重要

  C.脾切除后复发，再用糖皮质激素无效

  D.使用免疫抑制剂缓解，停药复发后者可重新用糖皮质激素

  E.糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法

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• 42女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下2指。血红蛋白85g／l，网织红细胞15％，血片可见许多球形红细胞。血清总胆红素36μmol／l，间接胆红素30μmol／l、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度0.68％时开始溶血，0.32％时完全溶血（对照0.48％～0.28％）。CoomBs试验阴性。本例可诊断为：

  A.遗传性球形细胞增多症

  B.慢性肝炎

  C.早期肝硬化

  D.自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）

  E.地中海贫血

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• 43男，45岁。面色苍白，外周血红细胞计数2.8×1012／l，血红蛋白60g／l，血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除？

  A.恶性肿瘤骨髓转移

  B.珠蛋白生成障碍性贫血

  C.镰形细胞贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.伴髓外造血的骨髓纤维化

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• 44女性，32岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适二周，肝脾肿大，hB65g／l，wBC 15×109／l，BpC 114×109／l，网织红细胞16％。尿胆原（＋＋＋），尿胆红素（－），sgpt正常。CoomBs试验（＋），诊断应考虑为：

  A.急性胆囊炎、胆石症

  B.急性病毒性肝炎

  C.肝炎合并继发性贫血

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 45女，38岁，有sl  E史。因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期15天，CoomBs试验阳性，考虑溶血性贫血，最有可能的是下列哪项？

  A.遗传性球形红细胞增多症

  B.遗传性椭圆形红细胞增多症

  C.丙酮酸激酶缺乏症

  D.珠蛋白生成障碍性贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

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