临床医学专业外科骨科学习题9

试卷预览

• 1男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体:体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×109/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是(    )

  A.在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜

  B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液

  C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

  D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

  E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术

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• 265岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后査体:右大转子上移2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。6个月后X线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是(    )

  A.扶拐部分负重行走

  B.继续牵引

  C.手术内固定

  D.人工股骨头置换

  E.转子间截骨术

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• 3男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检査腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是(    )

  A.理疗

  B.按摩

  C.牵引

  D.用药

  E.切开手术

  F.微创手术

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• 4男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。査体见右前臂明显肿胀、压痛如治疗不及时，晚期可遗留怎样的体征(    )

  A.右侧屈腕屈指畸形

  B.右侧伸腕伸指畸形

  C.右前臂旋转功能障碍

  D.右手出现雷诺现象

  E.少尿

  F.右手手内肌麻痹

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• 5女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。此时可选择的治疗有(    )

  A.更换内固定

  B.取出内固定，进行功能锻炼

  C.服用调节骨代谢药物

  D.继续观察，注意休息

  E.植骨

  F.人工全髋关节置换

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• 6一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。应与什么损伤作鉴别(    )

  A.肘关节前脱位

  B.肘关节后脱位

  C.尺骨鹰嘴骨折

  D.肘部扭伤

  E.桡骨小头半脱位

  F.桡骨头骨折

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• 7患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.6℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。对此患儿，拟如何实施治疗(    )

  A.立即切开复位及髋臼成形术

  B.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位

  C.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）

  D.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角

  E.亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术

  F.拟行股骨分叉截骨术

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• 8一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体(    )

  A.肌皮神经

  B.股外侧皮神经

  C.肋间神经

  D.腓肠外侧皮神经

  E.臂外侧皮神经

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• 9男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确(    )

  A.交叉韧带为纤维软骨

  B.与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤

  C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力

  D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗

  E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗

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• 1065岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后査体:右大转子上移2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。出现上一问题的题干中情况的原因有(    )

  A.病人年龄大

  B.骨折两端受剪力作用

  C.关节囊内骨折不易愈合

  D.骨折断端一侧血运完全切断

  E.以上原因都可能有

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