21案例:女性,28岁,2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕、乏力、胸闷,无胸痛,无黑矇晕厥。查体:BP96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为( )
A.电复律
B.长期口服美托洛尔维持
C.长期口服普罗帕酮维持
D.行射频消融手术治疗
E.无需给予长期维持治疗,发作心律失常时临时给药
开始考试练习点击查看答案22案例:男性,60岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上呼吸道感染后症状加重。查体:血压120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选( )
A.洋地黄减慢心室率
B.电复律
C.查尼丁转复
D.用胺碘酮转复
E.静点利多卡因
开始考试练习点击查看答案23案例:男性,60岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上呼吸道感染后症状加重。查体:血压120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。为减轻心脏前负荷,哪一项措施最合适( )
A.利尿剂
B.补充血浆蛋白
C.维生素C
D.甘露醇
E.扩张小动脉的血管扩张剂
开始考试练习点击查看答案24案例:男性,60岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上呼吸道感染后症状加重。查体:血压120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。进一步检测发现患者眼底Ⅲ级并出现左室肥厚,较理想的用药是( )
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.ACE抑制剂
D.α+β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
开始考试练习点击查看答案25案例:女性,51岁,风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全20年,心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地,伴失语。最可能的原因是( )
A.脑出血
B.脑血栓
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.脑血肿
开始考试练习点击查看答案26案例:女性,51岁,风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全20年,心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地,伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm对其心房颤动的治疗最恰当的是( )
A.胺碘酮药物复律治疗
B.华法林抗凝治疗
C.射频消融术根治
D.继续观察病情
E.仅用抗心律失常药物控制心室率
开始考试练习点击查看答案27案例:女性,51岁,风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全20年,心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地,伴失语。心房颤动患者进行华法林抗凝血时,INR应控制在( )
A.2.0~3.0
B.2.5~3.5
C.3.0~5.0
D.1.5~2.5
E.1.8~2.5
开始考试练习点击查看答案28案例:男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。患者应考虑的诊断是( )
A.急性心肌梗死
B.支气管肺炎
C.左心功能不全
D.支气管哮喘
E.不稳定型心绞痛
F.高血压病
开始考试练习点击查看答案29案例:男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应做哪些检查( )
A.心肌酶学测定
B.心肌核素显像
C.肌转蛋白测定
D.心电图
E.血电解质测定
F.血脂测定
开始考试练习点击查看答案30案例:男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全( )
A.心尖区Austin-Flint杂音
B.心尖部收缩中晚期喀喇音
C.心尖区舒张期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱
E.第四心音奔马律
F.第一心音亢进
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