71案例:9个月女婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间断添加辅食,平时易感冒。发育营养稍差,皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点,浅表淋巴结不大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部正常,肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是
A.注射铁剂
B.注射维生素B12
C.口服三价铁
D.口服叶酸
E.口服二价铁
开始考试练习点击查看答案72案例:11个月婴儿,生后曾有青紫窒息史,经抢救后无不适。患儿于半岁内经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养,母亲长期素食。近2个月来面色渐黄,表情呆滞,智力发育倒退,头及全身轻度震颤。Hb 88g/L,RBC 2.0×1012/L。最有诊断意义的辅助检查是
A.骨髓象
B.血涂片
C.血清铁蛋白
D.血清叶酸含量测定
E.红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)
开始考试练习点击查看答案73案例:11个月婴儿,生后曾有青紫窒息史,经抢救后无不适。患儿于半岁内经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养,母亲长期素食。近2个月来面色渐黄,表情呆滞,智力发育倒退,头及全身轻度震颤。Hb 88g/L,RBC 2.0×1012/L。震颤的原因是
A.叶酸缺乏
B.机体缺铁
C.维生素B12缺乏
D.缺血缺氧性脑病
E.脑发育不全
开始考试练习点击查看答案74案例:11个月婴儿,生后曾有青紫窒息史,经抢救后无不适。患儿于半岁内经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养,母亲长期素食。近2个月来面色渐黄,表情呆滞,智力发育倒退,头及全身轻度震颤。Hb 88g/L,RBC 2.0×1012/L。病因治疗首选为
A.维生素B12
B.叶酸
C.镇静剂
D.维生素B12+叶酸
E.硫酸亚铁
开始考试练习点击查看答案75案例:8个月男婴,孕32周自然分娩,出生体重2500g,生后母乳喂养至今,未添加辅食。查体:体重6.5kg,面色苍白,皮肤无出血点,肝肋下2cm,脾肋下刚及,血常规示 RBC 2.8×1012/L,Hb 77g/L,WBC 11×109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,PLT 231×109/L。根据患者的临床表现,应考虑的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.慢性失血性出血
D.白血病
E.珠蛋白生成障碍性贫血
开始考试练习点击查看答案76案例:8个月男婴,孕32周自然分娩,出生体重2500g,生后母乳喂养至今,未添加辅食。查体:体重6.5kg,面色苍白,皮肤无出血点,肝肋下2cm,脾肋下刚及,血常规示 RBC 2.8×1012/L,Hb 77g/L,WBC 11×109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,PLT 231×109/L。患儿最需要做的检查是
A.骨髓细胞学检查及铁染色
B.血清铁、总铁结合力和铁饱和度
C.血清铁蛋白、总铁结合力和铁饱和度
D.游离原卟啉、抗碱血红蛋白测定
E.珠蛋白生成障碍性贫血基因检测
开始考试练习点击查看答案77案例:8个月男婴,孕32周自然分娩,出生体重2500g,生后母乳喂养至今,未添加辅食。查体:体重6.5kg,面色苍白,皮肤无出血点,肝肋下2cm,脾肋下刚及,血常规示 RBC 2.8×1012/L,Hb 77g/L,WBC 11×109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,PLT 231×109/L。患儿可采用的治疗方针是
A.口服叶酸和维生素B12
B.以激素为主的化疗
C.定期输血纠正贫血
D.口服铁剂
E.口服维生素C
开始考试练习点击查看答案78案例:1岁6个月男孩,体重13kg。母乳喂养至7个月,改鲜牛奶及混合喂养(辅食补充足),易感冒,常于喂牛奶后哭吵,大便1~2次/日,稀糊状。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下未触及,血常规示 RBC 3.5×1012/L,Hb 78g/L,MCV 68fL,外周血涂片示红细胞形态大小不均,以小细胞为主,中央浅染。最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.钩虫感染
开始考试练习点击查看答案79案例:1岁6个月男孩,体重13kg。母乳喂养至7个月,改鲜牛奶及混合喂养(辅食补充足),易感冒,常于喂牛奶后哭吵,大便1~2次/日,稀糊状。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下未触及,血常规示 RBC 3.5×1012/L,Hb 78g/L,MCV 68fL,外周血涂片示红细胞形态大小不均,以小细胞为主,中央浅染。引起本例贫血的病因是
A.辅食添加不足
B.钩虫感染
C.慢性肠道吸收不良
D.先天性血红蛋白异常
E.鲜牛奶过敏致肠道慢性失血
开始考试练习点击查看答案80案例:1岁6个月男孩,体重13kg。母乳喂养至7个月,改鲜牛奶及混合喂养(辅食补充足),易感冒,常于喂牛奶后哭吵,大便1~2次/日,稀糊状。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下未触及,血常规示 RBC 3.5×1012/L,Hb 78g/L,MCV 68fL,外周血涂片示红细胞形态大小不均,以小细胞为主,中央浅染。给予该患儿多糖铁复合物5mg/kg(按铁元素计算)治疗一个月后,贫血仅稍有改善,可能的原因是
A.诊断错误
B.多糖铁复合物吸收不好
C.诱发病因未去除
D.药物剂量不足
E.骨髓造血功能不良
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