91案例:11个月男婴,纯母乳喂养,未添加辅食,3个月出现进行性面色苍黄,智力及运动发育倒退,查体:表情呆滞,逗引不笑,舌颤,肺部未见异常,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L,MCV 985fL,MCH 34pg,MCHC 32%,网织红细胞0.5%,血清维生素B1286ng/L。如行骨髓穿刺检查,则骨髓象改变不符合的是
A.骨髓增生减低
B.粒:红比值倒置
C.各期幼红细胞均出现巨幼变
D.细胞核发育落后于胞质
E.巨核细胞有核过度分叶现象
开始考试练习点击查看答案92案例:11个月男婴,纯母乳喂养,未添加辅食,3个月出现进行性面色苍黄,智力及运动发育倒退,查体:表情呆滞,逗引不笑,舌颤,肺部未见异常,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L,MCV 985fL,MCH 34pg,MCHC 32%,网织红细胞0.5%,血清维生素B1286ng/L。治疗的疗程为
A.至临床症状好转为止
B.至血象恢复正常再继续使用1个月
C.至血象恢复正常再继续使用2个月
D.至血象恢复正常再继续使用3个月
E.临床症状明显好转、血象恢复正常为止
开始考试练习点击查看答案93案例:8个月男婴,20天来手足颤抖,面黄,智力减退,母乳喂养未添加辅食。查体:面色苍黄,轻度水肿,毛发稀,表情呆滞,手足唇舌均有震颤,腱反射亢进,踝阵挛阳性,肝肋下2cm。血常规示 Hb 90g/L,RBC 2.0×1012/L。本例最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.混合性贫血
开始考试练习点击查看答案94案例:8个月男婴,20天来手足颤抖,面黄,智力减退,母乳喂养未添加辅食。查体:面色苍黄,轻度水肿,毛发稀,表情呆滞,手足唇舌均有震颤,腱反射亢进,踝阵挛阳性,肝肋下2cm。血常规示 Hb 90g/L,RBC 2.0×1012/L。对此患儿最合适的治疗是
A.维生素B、叶酸
B.维生素C、铁剂
C.铁剂、叶酸
D.维生素B、铁剂
E.镇静剂、输血
开始考试练习点击查看答案95案例:8个月男婴,20天来手足颤抖,面黄,智力减退,母乳喂养未添加辅食。查体:面色苍黄,轻度水肿,毛发稀,表情呆滞,手足唇舌均有震颤,腱反射亢进,踝阵挛阳性,肝肋下2cm。血常规示 Hb 90g/L,RBC 2.0×1012/L。应加用什么辅食最好
A.牛奶
B.羊奶
C.猪肝、绿叶蔬菜
D.饼干
E.奶粉
开始考试练习点击查看答案96案例:4岁男孩,进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。查体:T 37℃,神志清楚,贫血貌,巩膜轻度黄染,P 100次/分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规示 Hb 68g/L,RBC 2.8×1012/L,网织红细胞6.0%,WBC 15×109/L,PLT 203×109/L。下列何种检查最有助于诊断
A.Coombs试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓细胞学检查
开始考试练习点击查看答案97案例:4岁男孩,进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。查体:T 37℃,神志清楚,贫血貌,巩膜轻度黄染,P 100次/分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规示 Hb 68g/L,RBC 2.8×1012/L,网织红细胞6.0%,WBC 15×109/L,PLT 203×109/L。最可能的诊断是
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.G-6-PD缺乏症
E.营养性缺铁性贫血
开始考试练习点击查看答案98案例:4岁男孩,进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。查体:T 37℃,神志清楚,贫血貌,巩膜轻度黄染,P 100次/分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规示 Hb 68g/L,RBC 2.8×1012/L,网织红细胞6.0%,WBC 15×109/L,PLT 203×109/L。目前最适当的处理是
A.激素
B.输注母血
C.输注G-6-PD正常的浓缩红细胞
D.水化、碱化尿液、疏通微循环、保持电解质平衡
E.输注三洗血+激素
开始考试练习点击查看答案99案例:6岁女孩,进食新鲜蚕豆后次日出现面色苍白、巩膜黄染,尿呈酱油色,外周血Hb 58g/L,RBC 2.0×1012/L,考虑为蚕豆病。下列哪项化验结果最有诊断意义
A.血浆触珠蛋白降低
B.网织红细胞增高
C.G-6-PD活性降低
D.尿胆原阳性
E.血浆胆红素升高
开始考试练习点击查看答案100案例:6岁女孩,进食新鲜蚕豆后次日出现面色苍白、巩膜黄染,尿呈酱油色,外周血Hb 58g/L,RBC 2.0×1012/L,考虑为蚕豆病。最重要的治疗措施是
A.抗生素
B.应用免疫抑制剂
C.输注合格供者的红细胞
D.应用大剂量糖皮质激素
E.扩容、纠正酸中毒
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