2010考研西医综合真题及答案

2010 考研西医综合真题及答案 一、A 型题：1～90 小题，每小题 1.5 分;91～120 小题，每小题 2 分;共 195 分。在每小 题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.下列关于体液的叙述正确的是 A 分布在各邢分的体液量大体相等 B，各部分体液彼此隔开又相互沟通 c 各部分体液的成分几乎没有差别 d 各部分体液中最活跃的是细胞内液 2.需要依靠细胞内 cAMP 来完成跨膜信号转导的膜受体是 A.G 蛋白藕联受体 D.离子通道型受体 c 酪氨酸激酶受体 d 鸟苷酸环化酶受体 3.外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是 A 刺激达到一定的强度 B.刺激达到一定的持续时间 c 膜去极化达到阈电位 D。局部兴奋必须发生总和 4.发生巨幼细胞贫血的原因是 A 缺铁 b 蛋白质摄入不足 c.缺乏维生素 B12 和叶酸 D.EPO 生成不足 5.肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是 a 凝血因子合成减少 B.血小板生成减少 C 维生素 K 缺乏 D.抗凝血酶灭活延缓 6.下列关于窦房结 p 细胞 4 期自动去极化机制的叙述，错误的是 A.Na 内流进行性增强 B.K 外流进行性衰减 C.Ca 内流进行性增强 D.CI 内流进行性衰减 7.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是 a 静脉回心血量减少 B 循环血量减少 C 外周阻力增加 d 心率突然减慢 8.影响气道阻力的主要原因是 A 肺泡表而张山 B 支气管口径 C 气流形式和速度 D.肺组织的弹性阻力 9.下列关于发绀的叙述，海天教育医学部错误的是 A 见于血中去氧 Hb>50g/L 时 B.出现发绀通常表示缺 O2： C.出现发绀不一定缺 O2： D.缺 O2-定出现发绀 10.切断家免双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是 A 变浅变快 B.变浅变慢 c 变深变快 D.变深变慢 11.关于胃液分泌调节的叙述正确的是 A 头期分泌主要是体液调节 D.胃期分泌兼有神经和体液调节 c 肠期分泌上要是神经调节 D.头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 11.下列关于促胰液素生理作用的叙述。错误的是 A 促进胰腺细胞分泌胰酶 D.促进胰腺小导管分泌水和 HCO3; C 促进肝胆汁分泌 D.抑制胃液分泌 13.小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运人细胞的转运体是 A.Na-氨基酸同向转运体 B.K-氨基酸反向转运体 c Na-肽同向转运体 D.H-肽同向转运体 14.新生儿棕色脂肪组织具有产热功能的关键性生物分子是 A 瘦索 B.解耦联蛋白 c 增食因子 D.脂联素 15.与血浆比较，原尿中物质含量明显改变的是 A.水 B.蛋白质 C.Na、K· D 葡萄糖 16.肾小管和集合管上皮细胞分泌 NH4 和 NH3 的主要生理意义是 A.完成细胞内代谢 B.排泄体内毒素 c 维持机体酸碱平衡 D.维持机体电解质平衡 17.促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是 A 动脉血压降低 B 循环血量减少 C.血浆晶体渗透压升高 D.情绪紧张 18.正常情况下，用手电筒灯光照射左眼时出现的反射性反应是 A.左侧瞳孔缩小，右侧瞳孔不变 B.右侧瞳孔缩小，左侧瞳孔不变 C 左侧瞳孔明显缩小，右侧瞳孔略有增大 D 左、右侧瞳孔同等程度缩小 19.脊髓灰质炎患者病愈后常有肢体肌萎缩后遗症.具上要原因是 A 病毒对肌肉的直接侵害作用 B 神经的兴奋性支配作用减弱 c 神经支配由兴奋转为抑制 D.肌肉失去神经的营养性作用 20.下列关于基底神经节运动凋节功能的叙述，错误的是 A 发动随意运动 B 调节肌紧张 c 处理本体感觉传入信息 D.参与运动的设计 21.甲状腺素在小理浓度范围内对物质代谢的影响是 A.加强蛋白质分解，出现负氮平衡 B 抑制组织利用糖，使血糖浓度升高 c 促进胆固醉合成，更加速其转化 D.促进脂肪酸合成，开抑制其降解 22.转导胰岛素对靶细胞生物学作用的共同信号蛋白足 A IRSs B.GLUT C PI-3K 海天教育医学部 D.CaM 23.通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是 A，生长激素 B 血管升压素 C，皮质醇 D.ACTH 24.妊娠后期孕妇血中雌激素和孕激素处于高水平的原因是 A 下丘脑促垂体区分泌活动加强 B 腺垂休分泌活动加强 c.卵巢分泌活动加强 D 胎盘分泌活动加强 25.下列选项中，属于蛋白质三级结构的是 A.a-螺旋 D.无规卷曲 c 结构域 D 锌指结构 26.下列选项中.符合 tRNA 占构特点的是 A.5'末端的帽子 B.3'末端多聚 A 尾 C 反密码子 D.开放阅读框 27.酶活性中心的某些基团可以参与质子的转移，这种作用称为 A 亲核催化作用 B，共价催化作用 C.多元催化作用 D.-般酸-碱催化作用 28.糖有氧氧化抑制糖酵解的作用称为 A 别构效应 B 巴斯德效应 c 表面效应 D.邻近效应 29 体内肌固醇生物合成的限速酶是 A.HMG CoA 合酶 B.HMGCoA 还原酶 C.HMGCoA 裂解酶 D.ALA 合酶 30.CO 抑制呼吸链的部位是 A 复合体 I B 复个体 Il C.复合体 III D.复合体Ⅳ 31. 下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是 A 不需泛索参与 B.主要降解外来的蛋白质 C 需要消耗 ATP D.是原核生物蛋白质降解的主要途径 32.在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是 A 精氨酸 B 瓜氨酸 c 鸟氨酸 D.精氨酸代琥珀酸 33.从头合成嘌呤的直接原料是 A.谷氨酸 B.甘氨酸 C 天冬酰胺 D.氨基甲酰磷酸 34.造成镰刀型红细胞贫血的基因突变原因是 A.DNA 重排 B，碱基缺失 C.碱基插入 D.碱基错配 35.真核生物 RNA 聚合酶Ⅱ的作用是的作用是 A 合成 45S-rRNA B，合成 hnRNA C.合成 5S-rRNA D.合成 tRNA 36.蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体 E 位上发生的反应是 A 氨基酰 tRNA 进位 B.转肽酶催化反应 C 卸载 tRNA D.与释放因子结合 37.组成性基因表达的正确含义是 A 在大多数细胞中持续恒定表达 B，受多种机制调节的基因表达 c 可诱导基因表达 D.空间特异性基因表达 38.下列选项中，符合Ⅱ的作用是类限制性内切核酸酶特点的是 A.识别的序列是回文结构 B.没有特异酶解位点 C 同时有连接酶活性 D.可切割细菌体内自身 DNA 39.下列关于 Ras 蛋白特点的叙述，正确的是 A.具有 GTP 酶活性 B 能使蛋白质酪氨酸磷酸化 C 具有 7 个跨膜螺旋结构 D.属于蛋白质丝/苏氨酸激酶 40.下列关于原癌基因的叙述，正确的是 A. 只存在于哺乳动物中 B.进化过程中高度变异 C.维持正常细胞生理功能 D.Rb 基因是最早发现的原癌基因 41 下列钙化中.属于转移性钙化的是 A 肝内血吸虫卵钙化 B.肾小骨钙化 c 淋巴结干酪样坏死钙化 D.主动脉粥瘤钙化 42.下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是 A 石棉(Ferruginous)Ferruginous)小体 B 马洛里(Ferruginous)Mallory))小体 C 嗜酸性(Ferruginous)Councilman)小体 D 拉塞尔(Ferruginous)Russell)小体 4l 脑贫血性梗死最常见的原因是 A 脑动脉栓塞 B.脑动脉炎症性病变 c 脑动脉血栓形成 D 脑动脉发育异常 44.异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞 ·c 淋巴细胞 D 巨噬细胞 45.呈浸润性生长，但不发生转移的肿瘤是 A.骨髓瘤 B，淋巴瘤 c.血管瘤 D 精原细胞瘤· 46.类风湿关节炎的滑膜病变特点是 A 浆液性炎 B.肉芽肿性炎 c.化脓性炎 D.慢性增生性炎 47.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是 A 细菌菌落与炎症细胞 B.血小板与纤维素 c 肉芽组织与瘢痕 D.小血管与风湿肉芽肿 48.吸入性肺炎的病理学类型是 A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C 间质性肺炎 D 弥漫性肺泡损伤 49. 下列色素中，引起肝细胞羽毛状坏死的是 A 胆色素 B.含铁血黄素 c 脂褐素 D 黑色素 50.与大肠癌发十生密切相关的息肉是 A 炎性息肉 B.增生性息肉 C 幼年性息肉 D 腺瘤性息肉 51 下列非霍奇金淋巴瘤中，属于 T 细胞淋巴瘤的是 A 覃样霉菌病 B.Burkitt 淋巴瘤 C.滤泡性淋巴瘤 D，套细胞淋巴瘤 52.轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是 A 系膜细胞增生 B.系膜细胞及内皮细胞增生 C 脏层上皮细胞足突融合 D 壁层上皮细胞及巨噬细胞增生 53.膀胱最常见的恶性肿瘤是 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C 移行细胞瘤 D 腺鳞痈 54.最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是 A 不规则增生 B 单纯增生 c.复杂性增生 D.非典型增生 55.肠结核的溃疡特点是 A 裂隙状 B.环形腰带状 c 火山口状 D.烧瓶状 56.下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是 A 乳头状癌 B 髓样癌 C 滤泡癌 D 梭形细胞癌 57.因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是 A.颈动脉窦综合征 B.高通气综合征 c.低血糖综合征 D 阿-斯综合征 58.下列疾病中，扣诊检查可发现 Kronig 峡增宽的是 A.肺炎 B 肺气肿 c 肺结核 D.胸腔积液 59.患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛 (Ferruginous)+)， 可见肠别及蠕动波，肠鸣音亢进金属音调，最可能的诊断是 A.血管性肠梗阻 B 麻痹性肠梗阻 C 痉挛性肠梗阻 D，机械性肠梗阻 60.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是 A 硫糖铝 B.胶体铋 C 米索前列醇 D.阿莫西林 61 下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是 A 自发性少尿或无尿 B.血肌酐升高 C.血钠升高 D.尿钠降低 62 女性，32 岁，反复发作腹泻 3 年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近 3 个 月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便 5-6 次，有黏液，无脓血，使 用抗生素治疗效果不佳。最可能的诊断是 A 肠易激综什征 B.感染性腹泻 c 炎症性肠病 d.抗生素相关性腹泻 63.女性，48 岁.患扩张型心肌病，6 分钟步行测试行走 320 米。该患者的心功能评级 应属于 A 心功能代偿正常 B.轻度心功能不全 c.中度心功能不全 D 重度心功能不全 64.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ的作用是受体拮抗剂作用特点的叙述，错误的是 A 降压作川持久、平稳 B 治疗剂量窗的范围较窄 C 最大降压作用在服药后 6-8 周出现 D 与药物直接相关的不良反应少 65.感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭? A 二尖瓣 B 三尖瓣 c.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 ' 66 男 性 ， 67 岁 ， COPD 患 者 ， 多 次 住 院 治 疗 。 半 年 前 出 院 时 血 气 分 析 示 ： pH7.37，PaC02 48mmHg， PaO2 65mmHg。3 天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析 示：pH7.25，PaCO，65mmHg，PaO2 52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制 是 A 通气血流比例失调 B 肺泡通气量下降 c.弥散功能障碍 D.肺内分流 67 单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是 A 肺炎球菌 B 肺炎支原体 c 军团菌 D 肺炎衣原体 68.男性，45 岁，突发胸痛、呼吸困难 3 小时，CTPA 显示右下肺动脉干及左下肺动 脉分支多处充盈缺损。查体：脉率 105 次/分，血压 80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼 吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及 2/6 级收缩期杂音，左下肢轻度水肿。此时应采取的 主要治疗措施是 A.静脉点滴 rt-PA B.静脉点滴多巴胺 c 皮下注射低分子肝素 D 手术治疗 69.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是 A.血尿素氮升高 B.血肌酐升高 c 尿浓缩功能减退 D.肌酐清除率下降 70.男性，16 岁.水肿伴尿少 l 周，3 周前有"感冒"史。查体 血压 l40/90mmHg，眼 睑及双下肢水肿，其余未见 明显异常 辅助检查：血 Hbl20g/l，，尿蛋白(Ferruginous)++++)，红细 胞 15~20/HP，血肌酐 180.umol/L，血 C3 下降，ASOI：800。该患者最可能的肾脏病 理改变是 A 系膜增生性肾小球肾炎 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 c.新月体性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球肾炎 71 下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是 A.头晕 B.皮肤苍白 C 心悸 O.异食癖 72.女性，32 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热 1 周，最高体温 38.3C。查 体：右颈部和左腋下各触及 I 个 3.0cmx2.cm 的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋 下刚触及，脾肋下 lcm。颈部淋巴结活检为 非霍奇金淋巴瘤。 骨髓检查：淋巴瘤细胞占 12%。按 Ann Arbor 提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于; A.IIA B.IIIB C.IVA D.IVB 73.女性，32 岁，妊娠 30 周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血 FT3、FT4 升 高，TSH 降低，诊断为 Graves 病。 合理的治疗方法是 A.口服丙硫氧嘧啶 B.口服甲硫咪唑 C 131I 治疗 D.手术治疗 74.女性，45 岁。l 周前查体发现空腹血糖 9.2mmol/L，诊断为 2 型糖尿病，给予口 服降糖药治疗。患者饮食欠 规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率 108 次/分，呼吸 21 次/分，幅度较浅.血压 140/70mmHg.皮肤潮湿，引起患者昏迷最可 能的原因是 A.酮症酸中毒 B.乳酸酸中毒 c.非酮症高渗昏迷 D 低血糖 75. 女性，32 岁，因发热、关节痛 2 周入院。辅助检查示：血 WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,网织红细胞 3.0%，尿蛋白(Ferruginous)+)、RBC 5~7/HP。 该患者确诊为 系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是(Ferruginous)) A. Coombs 试验(Ferruginous)+) B. 外周血涂片可见破碎红细胞 C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性 D. 尿红细胞位相显示 80%红细胞形态正常 考察知识点：系统性红斑狼疮辅助检查 76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是(Ferruginous) ) A、抗 Jo-1 抗体 B、抗 RNP 抗体 C、抗 SS-A 抗体 D、抗着丝点抗体 考察知识点：混合结缔组织病辅助检查 77、下列治疗休克的措施中，海天教育医学部最重要的是(Ferruginous) ) A、应用血管活性药 B、补充血容量 C、纠正酸碱平衡失调 D、保持合适的体味并吸 氧 考察知识点：休克的治疗 78、患者误输异型血后无尿 2 天，无休克，此时最有效的治疗是(Ferruginous) ) A、输注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、静注大量速尿 考察知识点：输血并发症-溶血反应的治疗 79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是(Ferruginous) ) A、多为腹腔手术或炎症的后果 B、粘连可引起肠梗阻 C、粘连越广，肠梗阻越重 D、目前尚无有效的预防粘连的方法 考察知识点：粘连性肠梗阻的诊断治疗 80、男性、75 岁，总胆管结石行 ERCP 和 EST 取石术后 3 小时，出现上腹痛并恶心、 呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是(Ferruginous) )