女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

试卷相关题目

• 1女性，28岁。患T1DM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的

  A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

  B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

  C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变

  D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量

  E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量

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• 2男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，尿糖（++)，尿酮（±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是

  A.心衰合并脑缺氧

  B.乳酸性酸中毒

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

  E.糖尿病合并急性脑血管意外

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• 3男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，HR112次/min，血糖16.1mmol/L，ECG示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的

  A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

  B.可能是应激性高血糖，可不用处理

  C.可皮下注射短效胰岛素，每日3次

  D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药

  E.可口服二甲双胍

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• 4患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮（++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的

  A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注

  B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素

  C.补液加小剂量静脉注射胰岛素

  D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注

  E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱

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• 5患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5~6mmol/L，尿蛋白（++~+++)，Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为

  A.每日1.0g/kg

  B.每日0.8~1.2g/kg

  C.每日1.0~1.2g/kg

  D.每日0.6g/kg

  E.每日0.2g/kg

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• 6男性，20岁，T1DM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2~16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施

  A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量

  B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量

  C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量

  D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1~2时血糖，然后调整胰岛素剂量

  E.应减少晚餐的进餐量

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• 7中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2hPG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药

  A.磺脲类降糖药

  B.双胍类降糖药

  C.葡萄糖苷酶抑制剂

  D.胰岛素

  E.以上都不是

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• 8男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日32-40U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日4~6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP16/10kPa，HR120次/min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助

  A.立即做ECG

  B.大便常规

  C.血糖、血酮体测定

  D.脑部CT或MRI

  E.Cr、BUN测定

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• 9男性，19岁。诊断T1DM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的

  A.立即测定血糖、血酮体

  B.立即测定尿糖、尿酮

  C.立即皮下注射短效胰岛素40U

  D.立即建立静脉通路

  E.立即做血气分析

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• 10女性，32岁。多次尿糖（+~++)，OGTT各点血糖均在正常范围。诊断考虑

  A.轻型糖尿病

  B.糖耐量减低

  C.非葡萄糖糖尿

  D.肾性糖尿

  E.食后糖尿

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