男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常以下哪种诊断最可能

试卷相关题目

• 1男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L该患者最可能是

  A.低钾性麻痹

  B.重症肌无力

  C.格林-巴利综合征

  D.急性脊髓炎

  E.多发性肌炎

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• 2女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该病人最可能诊断为

  A.贝耳麻搏（Bellpalsy）

  B.上颈髓压迫症

  C.急性脊髓炎

  D.周期性麻痹

  E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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• 3女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发疼痛部位的神经支配区是

  A.三叉神经眼支

  B.三叉神经上颌支

  C.三叉神经下颌支

  D.舌咽神经

  E.以上均不是

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• 4男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。该病人病变最可能定位于

  A.皮质延髓束

  B.面神经运动核

  C.面神经

  D.三叉神经

  E.神经-肌肉接点

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• 5男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有Bell Phenomenon（贝尔现象）。关于该病人下列描述不正确的是

  A.该病人多在起病后1~2周内开始恢复

  B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象

  C.应排除后颅窝病变

  D.应采取措施保护暴露的角膜

  E.病因不明确，可能与免疫反应异常有关

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• 6青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是

  A.脊髓出血

  B.脊髓肿瘤

  C.急性脊髓炎

  D.格林-巴利综合征

  E.大脑旁脑膜瘤

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• 747岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力IV级，巴彬斯基征右（+）。最可能是

  A.脊髓髓内肿瘤

  B.左髓外硬膜内肿瘤

  C.右髓外硬膜内肿瘤

  D.脊柱结核

  E.大脑肿瘤

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• 8男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月；排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。该病人最可能的诊断

  A.急性脊髓炎

  B.急性感染性多发性神经根神经炎

  C.周期性麻痹

  D.癔症性瘫痪

  E.脊髓压迫症

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• 9男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinslci征阳性。患者最可能的诊断为

  A.胸10水平髓外占位

  B.胸8水平髓外占位

  C.胸10水平髓内占位

  D.胸8水平髓内占位

  E.胸12水平髓内占位

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• 10男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。临床首先考虑的诊断为

  A.末梢神经炎

  B.格林-巴利综合征

  C.亚急性脊髓联合变性

  D.小脑性共济失调

  E.多发性脑梗死

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