男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月；排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。该病人最可能的诊断

试卷相关题目

• 147岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力IV级，巴彬斯基征右（+）。最可能是

  A.脊髓髓内肿瘤

  B.左髓外硬膜内肿瘤

  C.右髓外硬膜内肿瘤

  D.脊柱结核

  E.大脑肿瘤

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• 2青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是

  A.脊髓出血

  B.脊髓肿瘤

  C.急性脊髓炎

  D.格林-巴利综合征

  E.大脑旁脑膜瘤

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• 3男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常以下哪种诊断最可能

  A.周期性瘫痪

  B.急性脊髓炎

  C.急性脊髓灰质炎

  D.脑血栓形成

  E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

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• 4男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L该患者最可能是

  A.低钾性麻痹

  B.重症肌无力

  C.格林-巴利综合征

  D.急性脊髓炎

  E.多发性肌炎

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• 5女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该病人最可能诊断为

  A.贝耳麻搏（Bellpalsy）

  B.上颈髓压迫症

  C.急性脊髓炎

  D.周期性麻痹

  E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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• 6男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinslci征阳性。患者最可能的诊断为

  A.胸10水平髓外占位

  B.胸8水平髓外占位

  C.胸10水平髓内占位

  D.胸8水平髓内占位

  E.胸12水平髓内占位

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• 7男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。临床首先考虑的诊断为

  A.末梢神经炎

  B.格林-巴利综合征

  C.亚急性脊髓联合变性

  D.小脑性共济失调

  E.多发性脑梗死

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• 8男性，54岁，2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。病史询问应注意

  A.发病形式及演变过程

  B.首先症状及伴随症状

  C.是否伴随括约肌功能障碍

  D.外伤及发热史

  E.以上全部

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• 9女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。此时最合适的诊断是

  A.急性横贯性脊髓炎

  B.格林-巴利综合征

  C.椎管内肿瘤

  D.颈椎病

  E.运动神经元病

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• 10中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。该病人的病变可能定位于

  A.胸7~胸8

  B.胸9~胸10

  C.胸11~胸12

  D.胸12~腰1

  E.腰2~腰3

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